Resumen
Objetivo: Elucidar la relevancia del uso de inmunonutrientes en pacientes críticos ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI), con enfoque en el uso de Glutamina y Omega-3. Revisión bibliográfica: Los pacientes en estado crítico ingresados en UCI se encuentran en un estado de hipermetabolismo e hipercatabolismo, estados asociados con un aumento de las necesidades nutricionales, balance nitrogenado negativo e inmunosupresión. En este sentido, el enfoque nutricional con inmunonutrientes ha demostrado ser beneficioso debido a su impacto positivo en el control de la respuesta inmunológica y la respuesta inflamatoria aguda desregulada. La glutamina, el aminoácido más abundante en el plasma y en el músculo esquelético, y el omega-3, un ácido graso con importante función antiinflamatoria, son los nutrientes abordados en este estudio. Conclusión: El uso de nutrientes específicos, como la glutamina y el omega-3, mejora la función inmunológica y metabólica. Sin embargo, la literatura actual presenta resultados contradictorios, con solo algunos estudios más robustos que sugieren beneficios en comparación con el uso de nutrición estándar.
Referencias
ALVES AS e BUENO V. Immunosenescence: participation of T lymphocytes and myeloid-derived suppressor cells in aging-related immune response changes. Einstein (São Paulo) 2019; 17(2): RB4733.
ANDRIOLLI C e FIGUEIRÊDO K. Balanço nitrogenado e adequação proteica de pacientes de um complexo de terapia intensiva. BJ. 2021; 36(4): 358–64.
APOSTOLOPOULOU A, et al. Effects of glutamine supplementation on critically ill patients: Focus on efficacy and safety. An overview of systematic reviews. Nutrition. 2020; 78: 110960.
BERGER MM, et al. Exudative glutamine losses contribute to high needs after burn injury. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2022; 46(4): 782–8.
CASTRO M, et al. Posicionamento BRASPEN sobre o uso clínico de ômega 3 via parenteral. BJ. 2022; 37(2).
CASTRO MG, et al. Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente Grave. 1st ed. São Paulo: BRASPEN Journal, 2023; 54.
COMPHER C, et al. Guidelines for the provision of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: The American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2022; 46(1): 12–41.
COTOIA A, et al. Immunological effects of glutamine supplementation in polytrauma patients in intensive care unit. J Anesth Analg Crit Care. 2022; 2(1): 41.
CRUZAT V, et al. Glutamine: Metabolism and Immune Function, Supplementation and Clinical Translation. Nutrients. 2018; 10(11): 1564.
DUSHIANTHAN A, et al. Immunonutrition for Adults With ARDS: Results From a Cochrane Systematic Review and Meta-Analysis. Respir Care. 2020; 65(1): 99–110.
GHOLAMALIZADEH M, et al. Effect of glutamine supplementation on inflammatory markers in critically ill patients supported with enteral or parenteral feeding. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2022; 46(1): 61–8.
GIL R, PAOLA A. New insights about the effect of immunonutrition on the outcome of seriously ill patient: A narrative review. 2022; 11(2): 161-170.
HAINES KL, et al. Hospital change to mixed lipid emulsion from soybean oil-based lipid emulsion for parenteral nutrition in hospitalized and critically ill adults improves outcomes: a pre-post-comparative study. Crit Care. 2022; 26(1): 317.
HEYLAND DK, et al. A Randomized Trial of Enteral Glutamine for Treatment of Burn Injuries. N Engl J Med. 2022; 387(11): 1001–10.
MALEKAHMADI M, et al. Effect of enteral immunomodulatory nutrition formula on mortality and critical care parameters in critically ill patients: A systematic review with meta-analysis. Nurs Crit Care. 2022; 27(6): 838–48.
NITA N e LESTARI W. Efficacy of immunotutrition containing omega-3 fatty acids to reduce mortality in acute respiratory distress syndrome: An evidence-based case report. Ind J Clin Nutr Physic. 2022; 5(1): 12–20.
PEREIRA DC, et al. Network Dos Mediadores Lipídicos Com Doenças Autoimunes: Uma Revisão De Literatura. RECIMA21. 2021; 2(4): 24238.
PRADELLI L, et al. Omega-3 fatty acid-containing parenteral nutrition in ICU patients: systematic review with meta-analysis and cost-effectiveness analysis. Crit Care. 2020; 24(1): 634.
ROGERO MM, et al. Potential benefits and risks of omega-3 fatty acids supplementation to patients with COVID-19. Free Radic Biol Med. 2020; 156: 190–9.
SINGER P, et al. ESPEN practical and partially revised guideline: Clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr. 2023; 42(9): 1671–89.
SOUZA YDDES, et al. Impacto do uso de imunonutrientes no desfecho clínico de pacientes críticos: uma revisão sistemática de estudos clínicos. DEMETRA. 2023; 18: 77540.
WISCHMEYER PE. Glutamine in Burn Injury. Nutr Clin Pract. 2019; 34(5): 681–7.
WISCHMEYER PE. The glutamine debate in surgery and critical care. Curr Opin Crit Care. 2019; 25(4): 322.
