Sarcoidosis en un paciente con artritis psoriásica tras el uso de ANTI-TNF

Resumen

Objetivo: Reportar un caso de artritis psoriásica que evolucionó a sarcoidosis después de siete años de uso de fármacos antagonistas del factor de necrosis tumoral (anti-TNF), adalimumab y, posteriormente, etanercept. Detalles del caso: Paciente femenina, 64 años, diagnosticada con artritis psoriásica, utilizó adalimumab durante dos años y, tras fracaso terapéutico, se cambió a etanercept, que se había utilizado durante cinco años. Tenía poliartralgias recurrentes y fatiga persistente. Al examen físico presenta artritis en tobillo izquierdo, distrofia ungueal y fóveas. No hay agrandamiento palpable de los ganglios linfáticos ni lesiones activas de psoriasis. La tomografía abdominal mostró agrandamiento ganglionar retroperitoneal, por lo que se decidió realizar biopsia vía laparotomía. Los hallazgos histopatológicos fueron granulomas epitelioides no caseosos y la inmunohistoquímica mostró hallazgos compatibles con linfadenitis granulomatosa crónica, sugiriendo sarcoidosis. Consideraciones finales: Los Anti-TNF se utilizan para tratar la sarcoidosis, sin embargo, se cree que estos fármacos no inhiben todas las vías de señalización, resultando así en vías de "escape" y, en algunos casos, provocando sarcoidosis secundaria a estos fármacos si el paciente no los presenta. síntomas respiratorios y lesiones cutáneas granulomatosas, debemos estar atentos a la posibilidad de sarcoidosis inducida por anti-TNF.