Palabras clave
Bajo peso al nacer (BPN)
Parto prematuro
Puntuación de Apgar
Desenlaces neonatales
Cómo citar
Copyright © | Todos los derechos reservados.
La revista posee los derechos de autor exclusivos para la publicación de este artículo en los términos de la ley brasileña 9610/98.
Reproducción parcial
El uso de partes de los textos, figuras y cuestionario del artículo es libre, siendo obligatoria la citación de los autores y revista.
Reproducción total
Está expresamente prohibido y debe ser autorizado por la revista.
Resumen
Objetivo: Este estudio evaluar la asociación entre la adecuación del cuidado prenatal, basada en el índice de Kessner modificado por Takeda y el Índice de Utilización Adecuada de la Atención Prenatal (APNCU) de Kotelchuck, y desenlaces neonatales adversos, incluyendo bajo peso al nacer (BPN; peso al nacer <2500 g), parto prematuro (<37 semanas) y una puntuación de Apgar al quinto minuto inferior a 7 (Ap5<7). Métodos: Se realizó un estudio transversal con 1.458 puérperas y sus recién nacidos, cuyos partos fueron financiados por el Sistema Único de Salud (SUS) en tres maternidades públicas del municipio entre agosto de 2018 y febrero de 2019. Se analizaron factores demográficos, socioeconómicos y conductuales, así como características del embarazo y servicios utilizados por las gestantes. Resultados: El número medio de consultas prenatales fue de 8,0, con un inicio del seguimiento en promedio a las 12,9 semanas (DE = 6,5). La proporción de cuidados prenatales adecuados fue del 71,1% según Kessner/Takeda y del 35,0% según el APNCU. El índice de Takeda mostró diferencias significativas para los tres desenlaces analizados, incluso después de controlar por factores de confusión, destacando una mayor prevalencia de BPN en la categoría intermedia (23,2%) en comparación con el 9,3% en el grupo de cuidado prenatal adecuado, así como una mayor prevalencia de parto prematuro y Ap5<7 en las categorías intermedia (26,7% y 4,5%) e inadecuada (24,1% y 4,7%), en comparación con la categoría adecuada (13,8% y 1,7%). La atención prenatal inadecuada según el APNCU solo se asoció con parto prematuro. Conclusión: La adecuación del cuidado prenatal tiene un impacto significativo en los desenlaces neonatales. Este estudio destaca la importancia de aplicar índices de calidad en la atención para evaluar el desempeño de los programas de salud.
Referencias
ALMEIDA NK, et al. Adverse perinatal outcomes for advanced maternal age: a cross-sectional study of Brazilian births. Jornal de Pediatria. 2015; 91(5): 493-8.
AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS, AMERICAN COLLEGE OF OBSTETRICIANS AND GYNECOLOGIST. Guidelines for perinatal care. 8 ed. Elk Grove Village: AAP; Washington, DC: American College of Obstetricians and Gynecologists, 2017.
BLOCH JR, et al. Application of the Kessner and Kotelchuck prenatal care adequacy indices in a preterm birth population. Public Health Nursing. 2009; 26(5): 449-59.
BRASIL. Mortalidade Infantil no Brasil - Boletim Epidemiológico 52. Ministério da Saúde; 2021.
CANTARUTTI A, et al. Mother's education and the risk of several neonatal outcomes: an evidence from an Italian population-based study. BMC Pregnancy and Childbirth. 2017; 17(1): 221.
CECAGNO S. Variáveis do pré-natal associadas ao perfil dos partos e nascimentos no município de Pelotas/RS. Tese de Doutorado (Doutorado em Enfermagem) – Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2019; 200p.
COSTA BLL, et al. Infecção do trato urinário como causa de parto prematuro em gestantes: uma revisão integrativa da literatura. Brazilian Journal of Health Review. 2023; 6(5): 20876-86.
HALPERN R, et al. Atenção pré-natal em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, 1993. Cadernos de Saúde Pública. 1998; 14.
HEAMAN MI, et al. Inadequate prenatal care and its association with adverse pregnancy outcomes: a comparison of indices. BMC Pregnancy and Childbirth. 2008; 8: 15.
KAHVECI B, et al. The effect of advanced maternal age on perinatal outcomes in nulliparous singleton pregnancies. BMC Pregnancy and Childbirth. 2018; 18(1): 343.
KOTELCHUCK M. An evaluation of the Kessner Adequacy of Prenatal Care Index and a proposed Adequacy of Prenatal Care Utilization Index. American Journal of Public Health. 1994; 84(9): 1414-20.
LEAL MC, et al. Uso do índice de Kotelchuck modificado na avaliação da assistência pré-natal e sua relação com as características maternas e o peso do recém-nascido no Município do Rio de Janeiro. Cadernos de Saúde Pública. 2004; 20.
MAGALHÃES ALC, et al. Proportion and factors associated with Apgar less than 7 in the 5th minute of life: from 1999 to 2019, what has changed? Ciência & Saúde Coletiva. 2023; 28(2): 385.
MAIA LTDS, et al. Determinantes individuais e contextuais associados à mortalidade infantil nas capitais brasileiras: uma abordagem multinível. Cadernos de Saúde Pública. 2020; 36.
MASUKUME G, et al. Risk factors and birth outcomes of anaemia in early pregnancy in a nulliparous cohort. PLoS ONE. 2015; 10(4): e0122729.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Mortalidade infantil e fetal. Ministério da Saúde; 2024.
OLIVEIRA KA, et al. Association between race/skin color and premature birth: a systematic review with meta-analysis. Revista de Saúde Pública. 2018; 52: 26.
OLIVEIRA LL, et al. Maternal and neonatal factors related to prematurity. Revista da Escola de Enfermagem da USP. 2016; 50(3): 382-9.
RATIU D, et al. Impact of Advanced Maternal Age on Maternal and Neonatal Outcomes. In Vivo. 2023; 37(4): 1694-702.
ROWE S, et al. Systematic review of the measurement properties of indices of prenatal care utilization. BMC Pregnancy and Childbirth. 2020; 20(1): 171.
ROZI S, et al. Association of tobacco use and other determinants with pregnancy outcomes: a multicentre hospital-based case-control study in Karachi, Pakistan. BMJ Open. 2016; 6(9): e012045.
RUIZ M, et al. Mother's education and the risk of preterm and small for gestational age birth: a DRIVERS meta-analysis of 12 European cohorts. Journal of Epidemiology and Community Health. 2015; 69(9): 826-33.
SECRETARIA DE SAÚDE DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL. Guia do pré-natal na atenção básica. 2018; 40p.
SECRETARIA DE SAÚDE DO RS. Mortalidade materna infantil e fetal - Boletim epidemiológico. 2023.
SILVEIRA DS, et al. Atenção pré-natal na rede básica: uma avaliação da estrutura e do processo. Cadernos de Saúde Pública. 2001; 17(1).
SYDSJÖ G, et al. Evaluation of risk factors' importance on adverse pregnancy and neonatal outcomes in women aged 40 years or older. BMC Pregnancy and Childbirth. 2019; 19(1): 92.
TAKEDA S. Avaliação de Unidade de Atenção Primária: Modificação dos Indicadores de Saúde e Qualidade da Atenção. Universidade Federal de Pelotas. 1993.
VALE CCR, ALMEIDA NKO, ALMEIDA R. Association between Prenatal Care Adequacy Indexes and Low Birth Weight Outcome. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2021; 43(4): 256-63.
VARELA AR, et al. Fetal, neonatal, and post-neonatal mortality in the 2015 Pelotas (Brazil) birth cohort and associated factors. Cadernos de Saúde Pública. 2019; 35(7): e00072918.
VELOSO FCS, et al. Analysis of neonatal mortality risk factors in Brazil: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Jornal de Pediatria. 2019; 95(5): 519-30.