El desarrollo progresivo de la afasia: una trayectoria diagnóstica

Resumen

Objetivo: Informar un caso de Afasia Progresiva Primaria variante de Demencia Frontotemporal con agramatismo (FTD-PPA), una enfermedad neurodegenerativa rara que presenta desafíos significativos en el diagnóstico diferencial, particularmente con la Enfermedad de Alzheimer (AD). Detalle del caso: Una paciente de 62 años se presentó inicialmente con amnesia, ansiedad y dificultades del lenguaje, que se manejaron con fluoxetina, lo que resultó en una mejora parcial. A lo largo de tres años, mostró un deterioro cognitivo y funcional progresivo, incluyendo confusión mental, afasia, dificultades motoras y una pérdida de peso significativa. Las puntuaciones en el Examen de Estado Mental Mini-Mental (MMSE) se deterioraron de 20/30 a 9/30. El diagnóstico se estableció priorizando la evidencia decisiva de biomarcadores en el líquido cefalorraquídeo, que excluyó la DA, y el fenotipo clínico dominante de la afasia progresiva sobre los hallazgos atípicos de neuroimagen. El manejo incluyó antidepresivos, donepezil (que se suspendió más tarde) y terapia del habla, con una mejora cognitiva limitada a pesar de la estabilización del estado de ánimo. Consideraciones finales: Este caso destaca las complejidades del diagnóstico del deterioro cognitivo progresivo. Las evaluaciones clínicas, neuropsicológicas y de biomarcadores integrales fueron críticas para diferenciar la FTD-PPA de la AD. La predominancia de los déficits lingüísticos y los resultados de los biomarcadores confirmaron el diagnóstico de la variante agramática de FTD-PPA. El seguimiento multidisciplinario y el manejo individualizado de los síntomas fueron esenciales para optimizar la calidad de vida de la paciente.