Embarazo ectópico en cicatriz de cesárea: un estudio de caso

Resumen

Objetivo: Relatar el caso de una mujer multípara que evolucionó con rotura uterina secundaria a un embarazo ectópico implantado en la cicatriz de una cesárea anterior, enfatizando la gravedad del cuadro y los retos diagnósticos de esta rara afección. Detalles del caso: Paciente de 38 años, multípara, en su cuarto embarazo, ingresada en urgencias con dolor abdominal intenso y repentino, asociado a signos clínicos y analíticos de shock hemorrágico. La evaluación inicial reveló anemia grave y presencia de líquido libre en la cavidad abdominal en la ecografía FAST. Ante la inestabilidad hemodinámica, se indicó una laparotomía exploratoria de urgencia, que reveló una rotura uterina en la pared anterior retrovesical, como consecuencia de una gestación ectópica en una cicatriz de cesárea anterior, con una hemorragia intraperitoneal voluminosa estimada en unos 3000 ml. Se optó por realizar una histerectomía subtotal para controlar la hemorragia, asociada a reposición volémica y hemotransfusión. La paciente evolucionó con necesidad de cuidados intensivos en el postoperatorio inmediato, presentando una recuperación clínica progresiva y siendo dada de alta hospitalaria en buenas condiciones generales. Consideraciones finales: El embarazo ectópico en la cicatriz de una cesárea es una afección rara, potencialmente mortal, que requiere un alto grado de sospecha clínica. El reconocimiento precoz y la intervención quirúrgica oportuna son fundamentales para reducir la morbimortalidad materna.