Palabras clave
Enfermedad renal crónica
Anticoagulación
Anticoagulantes orales directos
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Resumen
Objetivo: Analizar la evidencia científica sobre la eficacia y seguridad de los anticoagulantes en pacientes con fibrilación auricular no valvular asociada a enfermedad renal crónica avanzada (G4 e G5). Métodos: Revisión integrativa de la literatura realizada en las bases de datos PubMed y LILACS, incluyendo estudios publicados en los últimos cinco años en portugués, inglés y español. Se utilizó la estrategia PICO para formular la pregunta guía. Se seleccionaron ensayos clínicos, estudios observacionales y revisiones sistemáticas que evaluaron los desenlaces de eficacia y seguridad de la anticoagulación en esta población. Resultados: Siete estudios conformaron la muestra final. En general, los anticoagulantes orales directos (DOACs), especialmente apixabán y rivaroxabán, presentaron menor riesgo de hemorragia mayor en comparación con los antagonistas de la vitamina K, sin un aumento significativo de eventos tromboembólicos. Se observó, sin embargo, heterogeneidad metodológica relevante entre los estudios. Consideraciones finales: Los DOACs muestran un perfil de seguridad más favorable en comparación con los antagonistas de la vitamina K en pacientes con fibrilación auricular y enfermedad renal crónica avanzada, constituyendo una alternativa terapéutica prometedora. No obstante, la decisión clínica debe individualizarse, siendo necesarios ensayos aleatorizados de mayor tamaño para consolidar la evidencia.
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