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Ventilación mecánica
Unidad de cuidados intensivos
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Resumen
Objetivo: Actualizar y evaluar, mediante una revisión sistemática y metanálisis, los efectos de la traqueostomía precoz en comparación con la tardía sobre los desenlaces clínicos en pacientes adultos críticos sometidos a ventilación mecánica invasiva. Métodos: Revisión sistemática realizada conforme a las recomendaciones PRISMA 2020 y registrada en PROSPERO (CRD420251178979). Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados que compararon traqueostomía precoz y tardía en adultos ventilados mecánicamente. Las búsquedas se efectuaron en las bases de datos PubMed, Embase y Cochrane Library. Los desenlaces analizados incluyeron mortalidad global, mortalidad a 30 días, duración de la ventilación mecánica, estancia en unidad de cuidados intensivos, neumonía asociada a ventilación mecánica y complicaciones laríngeas. Se emplearon modelos de efectos aleatorios para el análisis estadístico. Resultados: Se incluyeron 18 ensayos clínicos aleatorizados, con un total de 3.656 pacientes. La traqueostomía precoz se asoció con menor incidencia de complicaciones laríngeas y reducción de la mortalidad global, especialmente en pacientes no neurocríticos. No se observó reducción significativa en la duración de la ventilación mecánica ni en la neumonía asociada a ventilación. Consideraciones finales: La traqueostomía precoz no demuestra beneficios uniformes en la población general de pacientes críticos. No obstante, subgrupos específicos pueden presentar ventajas clínicas relevantes, lo que respalda una decisión individualizada.
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