Marcapasos sin electrodos (Micra) como alternativa a las complicaciones del marcapasos convencional: reporte de caso

Resumen

Objetivo: Reportar el caso de un paciente sometido a dos implantes de marcapasos convencionales y que desarrolló reacciones adversas. Para abordar estas complicaciones, se propuso un tercer implante con un dispositivo Micra VR sin cables, con el objetivo de mejorar los resultados. Detalles del caso: Paciente masculino de 68 años, hipertenso, con fibrilación auricular con baja respuesta ventricular y bloqueo de rama izquierda, sometido a la implantación de un marcapasos subdérmico convencional, quien desarrolló complicaciones locales y rechazo del dispositivo. Tras la retirada del dispositivo, se le implantó un marcapasos similar, esta vez submuscular, en el hemitórax contralateral. Sin embargo, el paciente presentó los mismos signos y síntomas que en el procedimiento anterior. Finalmente, se decidió implantar un marcapasos sin cables de Medtronic. Meses después del procedimiento, el paciente evolucionó sin signos de inflamación ni infección, así como sin otras complicaciones, además de un funcionamiento eficiente del implante. Consideraciones finales: Al comparar las tecnologías, los marcapasos sin cables tienen una eficiencia similar, tasas generales más bajas de resultados negativos, mortalidad similar y una menor incidencia de reintervenciones; sin embargo, desafíos como las perforaciones cardíacas, la explantación compleja y la escasez de estudios sólidos siguen siendo factores limitantes para su uso generalizado.