Fractura-avulsión combinada de los ligamentos cruzados anterior y posterior de la rodilla derecha

Resumen

Objetivo: Presentar el caso de un paciente con una fractura por avulsión combinada de los ligamentos cruzados anterior y posterior, tratado quirúrgicamente en dos etapas. Detalle del caso: Paciente masculino de 20 años, víctima de una colisión frontal entre motocicletas, que presentó dolor intenso, edema voluminoso y limitación funcional de la rodilla derecha. Las radiografías evidenciaron fractura por avulsión de la eminencia intercondílea anterior de la tibia y fractura por avulsión de la eminencia intercondílea posterior de la tibia, mientras que la tomografía computarizada confirmó lesiones combinadas de los ligamentos cruzado anterior (LCA) y cruzado posterior (LCP), con edema óseo y distensión capsular. Ante el cuadro, se optó por un tratamiento quirúrgico en dos tiempos, con el objetivo de lograr la restauración anatómica y la estabilidad articular. En el primero, se realizó una artrotomía posterior para la fijación de la avulsión del LCP con un tornillo cortical y un tornillo Herbert; en el segundo, una artrotomía anterior para la reparación de la avulsión del LCA mediante sutura transósea con Ethibond®. El posoperatorio evolucionó sin complicaciones, con radiografías de control que evidenciaron una adecuada reducción de los fragmentos y estabilidad funcional de la rodilla. Consideraciones finales: El abordaje quirúrgico en dos tiempos para la reconstrucción de los ligamentos cruzados anterior y posterior, combinado con un protocolo de rehabilitación progresiva, se demuestra más eficaz que el tratamiento conservador, ya que reduce la inestabilidad, previene lesiones meniscales secundarias y favorece una recuperación funcional segura y temprana.