Estratificación del riesgo de preeclampsia: evaluación de la práctica de residentes y desarrollo de una aplicación clínica

Resumen

Objetivo: Evaluar la concordancia diagnóstica y la completitud de la estratificación del riesgo de preeclampsia realizada por residentes de Medicina Familiar y Comunitaria en Unidades de Salud de la Familia de Patos-PB, Brasil, así como verificar la usabilidad de una aplicación de apoyo a la decisión clínica. Métodos: Estudio transversal, cuantitativo, realizado mediante análisis documental de historias clínicas electrónicas de gestantes con edad gestacional inferior a 12 semanas acompañadas en la Atención Primaria de Salud. La estratificación registrada fue comparada con la clasificación obtenida mediante una aplicación basada en el protocolo de la Red Brasileña de Estudios sobre Hipertensión en el Embarazo. Se evaluaron la adecuación de la clasificación, la completitud de los registros y la concordancia diagnóstica mediante el coeficiente Kappa ponderado. También se utilizaron Odds Ratio, intervalo de confianza del 95% y prueba exacta de Fisher. La usabilidad fue evaluada mediante el System Usability Scale. Resultados: Se analizaron 136 gestantes. La concordancia entre las clasificaciones fue del 57,9% (Kappa=0,28), con completitud media del 29,6%. La obesidad y la edad materna ≥35 años se asociaron significativamente con la subclasificación del riesgo. La aplicación presentó puntuación máxima de usabilidad. Conclusión: Se observó elevada frecuencia de subclasificación del riesgo y baja completitud de los registros, comprometiendo la identificación precoz de gestantes de alto riesgo.