Hiperaldosteronismo primario como determinante de la remodelación cardiovascular

Resumen

Objetivo: Analizar las repercusiones estructurales cardiovasculares del hiperaldosteronismo primario, con énfasis en los hallazgos por imagen, los mecanismos fisiopatológicos y los efectos de la adrenalectomía sobre la remodelación miocárdica y vascular. Métodos: Se trata de una revisión integrativa de la literatura, de carácter descriptivo y enfoque cualitativo, realizada en las bases de datos PubMed, Biblioteca Virtual en Salud (BVS), SciELO y Cochrane Library. La pregunta orientadora fue elaborada mediante la estrategia PICO, considerando pacientes con hiperaldosteronismo, comparación con hipertensión esencial o controles sanos y desenlaces relacionados con hipertrofia, fibrosis y remodelación cardíaca. Se incluyeron artículos originales publicados entre 2020 y 2025 en portugués, inglés y español, seleccionándose finalmente 10 estudios. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 4.130 participantes. Se observó mayor prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda, fibrosis miocárdica, remodelación biventricular, rigidez arterial y disfunción microvascular en pacientes con hiperaldosteronismo en comparación con aquellos con hipertensión esencial. Además, se identificaron alteraciones estructurales incluso en etapas subclínicas de la enfermedad. Los estudios también demostraron mejoría parcial de estas alteraciones tras el tratamiento específico. Conclusión: El hiperaldosteronismo primario se asocia con daño cardiovascular que excede los efectos de la hipertensión aislada. El diagnóstico precoz y el tratamiento dirigido favorecen mejores resultados cardiovasculares.