La reestructuración del trasplante renal en Brasil

Resumen

Objetivo: Analizar la evolución temporal y financiera de los trasplantes renales en el Sistema Único de Salud (SUS) durante 17 años, comparando donante vivo y fallecido, asociando el volumen quirúrgico a la estancia hospitalaria y evaluando el comportamiento de estas variables durante la pandemia de la COVID-19. Métodos: Estudio de series temporales con datos de facturación del SUS (2008-2024). Se analizaron tendencias temporales (Joinpoint Regression), transferencias financieras, mortalidad hospitalaria y correlación entre volumen quirúrgico y estancia (Spearman). Resultados: Hubo una disminución de trasplantes con donante vivo, con retracciones en las macrorregiones de mayor volumen (APC: Nordeste -10,5%; Sudeste -6,3%), predominando el donante fallecido. Esta modalidad presentó mayores transferencias y requirió 3,3 días adicionales de internación. En la pandemia, hubo reducción y posterior recuperación de volúmenes, con aumento en la mortalidad hospitalaria pospandémica en el Sur (APC=+41,9%). Se identificó una correlación negativa (ρ=-0,625) entre volumen quirúrgico e internación para donante fallecido, sin asociación estadística para donante vivo (ρ=-0,156). Conclusión: El donante fallecido se consolidó como predominante. Un mayor volumen quirúrgico se asoció a menor estancia solo en esta modalidad. Los hallazgos respaldan la planificación regional de la atención de trasplantes, debiendo interpretarse bajo las limitaciones de los datos administrativos.