Fractura mandibular durante la exodoncia de un tercer molar inferior: reporte de caso

Resumen

Objetivo: Presentar un caso de fractura del ángulo mandibular ocurrida durante la exodoncia de un tercer molar inferior incluido y discutir, a la luz de la literatura, los factores de riesgo, el manejo y las principales alternativas terapéuticas. Descripción del caso: Paciente de sexo femenino, de 20 años, sometida a la exodoncia del diente 38 incluido, clasificado como Pell y Gregory IIB y mesioangular según Winter. Durante la luxación, sin odontosección, se produjo una fractura no desplazada e inestable del ángulo mandibular, con pérdida de la oclusión y parestesia. Se realizó bloqueo maxilomandibular inmediato y, tras una semana, reducción abierta y fijación interna con dos placas del sistema de 2,0 mm. La evolución incluyó limitación de la apertura bucal durante el primer mes —controlada con fisioterapia—, ausencia de infección, mejoría parcial de la parestesia, cicatrización satisfactoria y restablecimiento de la función masticatoria. Consideraciones finales: El reconocimiento inmediato y el manejo individualizado permitieron una estabilización, una reparación ósea y una recuperación funcional satisfactorias. La planificación preoperatoria, la evaluación de los factores de riesgo y la elección del tratamiento según la estabilidad de la fractura son fundamentales para favorecer el pronóstico.