Resumen
Objetivo: Identificar la propuesta estándar de oro para la prevención y el tratamiento de los trastornos minerales y óseos en adultos y ancianos con enfermedad renal crónica no relacionada con la diálisis. Métodos: Una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios. Resultados: Se incluyeron ocho artículos: calcitriol o colecalciferol, con calcitriol que tiene un mejor resultado en la corrección de la hipocalcemia, reduciendo las fosfatasas alcalinas séricas y la hormona paratiroidea; alfacalcidol con control de la enfermedad ósea en el 42% de los pacientes; el colecalciferol aumentó el calcidiol sérico y disminuyó los niveles séricos de parathormona; colecalciferol durante un período prolongado con mejoría en la deficiencia de vitamina D y disminución de los niveles séricos de parathormona; el alendronato durante mucho tiempo no alteró la progresión de la calcificación vascular; el acetato de calcio, el carbonato de lantano o el carbonato de sevelámer disminuyeron el fósforo urinario promedio y atenuaron la progresión del hiperparatiroidismo; El calcitriol asociado con la intervención de calcio en la dieta, el calcitriol aislado disminuyó los niveles de PTHi en ayunas y, cuando se combinó con calcio en la dieta, normalizó las respuestas posprandiales de calcemia y paratiroides y carbonato de calcio o sevelamer asociado con una dieta restringida en fósforo. El sevelamer mostró mejores resultados con una reducción significativa en la mortalidad por todas las causas. Consideraciones finales: No hubo consenso entre los autores en cuanto a la terapia estándar de oro para pacientes con DMO-ERC en etapas tempranas.