Resumen
Objetivos: Discutir la estratificación del riesgo materno al tromboembolismo, las características de los anticoagulantes indicados para su prevención y las estrategias terapéuticas en embarazadas con prótesis valvular mecánica en los diferentes momentos de la gestación. Métodos: Este artículo es una revisión de la literatura sobre anticoagulación en gestantes con prótesis valvular mecánica, por medio de búsqueda y análisis de datos de los trabajos científicos disponibles. Resultados y Discusiones: El estado de hipercoagulabilidad, propio del embarazo, potencializa el riesgo de tromboembolismo en gestantes con prótesis mecánicas. De este modo, la anticoagulación no debe ser interrumpida durante la gestación y el puerperio. Sin embargo, varias complicaciones se relacionan con la terapia anticoagulante, como hemorragias y abortos. También existe el riesgo de malformaciones fetales causadas por los efectos teratogénicos de la warfarina cuando se utiliza en el primer trimestre. A pesar de este efecto temible, se considera el anticoagulante más eficaz en la protección contra tromboembolismo. Las heparinas son alternativas posibles, pero menos eficaces. Consideraciones finales: La mayor morbimortalidad en esas pacientes requiere de cuidados especiales, que van desde la elección del tipo de prótesis valvular en las mujeres en edad fértil, hasta el manejo clínico durante el ciclo gravídico-pueperal.