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Public-Private Sector Partnerships
Health Management
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Abstract
Objective: To analyze the discourses of public administrators, managers, and entrepreneurs regarding the relationship between the public and private healthcare systems in Maranhão. Methods: This is a qualitative study, part of a multicenter research project, based on 14 interviews conducted between 2018 and 2020 with actors in administration, public and private management, and entrepreneurship in the healthcare sector. The analysis of the statements was guided by a framework that considers daily decisions and practices as responses to structural limitations, tensions, and disputes in the healthcare system. Results: There are persistent tensions between the Unified Health System (SUS) and the private sector, associated with the selective expansion of the private market and the intensification of demand for public services. Civil Society Organizations of Public Interest (OSCIPs) and Popular Health Clinics emerge in the discourse as pragmatic solutions to the weaknesses of the SUS, although they operate according to different logics and maintain structural dependence on the public system, especially to absorb unresolved demands. Conclusion: Such arrangements go beyond the idea of functional complementarity, reconfiguring the boundaries between public and private, producing institutional dependencies and impacts on the organization of networks, universality, and health inequalities in Maranhão.
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