Resumo
Objetivo: Analisar a associação entre o nível de atividade física e o risco cardiovascular, estratificado por sexo, em adultos com diabetes. Métodos: Estudo transversal com 206 adultos (20–79 anos) com diabetes autorreferida, residentes em Pomerode (SC), participantes do Estudo Vida e Saúde em Pomerode – SHIP-Brazil. O risco cardiovascular foi estimado pela relação cintura-quadril (RCQ), considerada elevada quando ≥0,90 cm para homens e ≥0,85 cm para mulheres. O nível de atividade física moderada a vigorosa (AFMV) foi avaliado pelo IPAQ (versão curta). A associação entre AFMV insuficiente e RCQ elevada foi analisada por regressão de Poisson, com p≤0,05. Resultados: Houve associação significativa entre AFMV insuficiente e RCQ elevada em homens (p<0,001), mesmo após ajuste por variáveis sociodemográficas, estilo de vida e doenças crônicas. Em mulheres, apesar de associação inicial, o ajuste por número de doenças crônicas eliminou a significância (p=0,221). Conclusão: A AFMV insuficiente associa-se a maior risco cardiovascular, evidenciado por RCQ elevada, especialmente em homens. Intervenções com foco em atividade física podem ser eficazes para reduzir o risco cardiovascular em pessoas com diabetes, com atenção especial às diferenças entre os sexos.
Referências
AGUIAR C, et al. Nova abordagem para o tratamento da diabetes: da glicemia à doença cardiovascular. Revista Portuguesa de Cardiologia. Elsevier España, Vol. 39, n. 10, p. 553–614, 2019.
ALI AA. Prevalence of T2D in obese persons. Open Access Repository, 4(3), 1–12, 2023. https://doi.org/10.17605/OSF.IO/AHNBM
BALDUCCI S, et al. Anti-inflammatory effect of exercise training in subjects with type 2 diabetes and the metabolic syndrome is dependent on exercise modalities and independent of weight loss. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases. 2010; 20(8): 608–617.
BRASIL. A Influência da Obesidade e da Atividade Física no Risco Cardiovascular. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 119(2), 244–245, 2022.
BRASIL. Boletim Epidemiológico. Mortalidade por diabetes mellitus no Brasil de 2010 a 2021.
BRASIL. Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da SBD, 2019–2020.
BRASIL. Vigitel Brasil 2023.
CALICH ALG, et al. Valor preditivo da medida da cintura e da relação cintura-quadril no diagnóstico do diabetes melito e da dislipidemia. Revista de Medicina. 2002; 81(1/4): 8–14.
FEBRASGO. Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia. Obesidade na mulher. 2019; 3.
FLOR LS, CAMPOS MR. Prevalência de diabetes mellitus e fatores associados na população adulta brasileira: Evidências de um inquérito de base populacional. Revista Brasileira de Epidemiologia. 2017; 20(1): 16–29.
GARCIA JS. Influência da Pandemia de Covid-19 no Aumento da Obesidade no Brasil: Uma Análise de Produção Científica. Id onLine Revista de Psicologia, 16(60), 2022.
HAYES C, et al. Diabetes and physical activity. The Diabetes Educator. 2012; 38(1): 129–132.
ISMAIL-BEIGI F, et al. Effect of intensive treatment of hyperglycaemia on microvascular outcomes in type 2 diabetes: an analysis of the ACCORD randomised trial. Lancet, 2010; 376(9739): 419–430.
KAPOOR E, et al. Weight gain in women at midlife: A concise review of the pathophysiology and strategies for management. Mayo Clinic Proceedings. 2017; 92(10): 1552–1558.
LIU MM, et al. Waist-to-hip ratio is the most relevant obesity index at each phase of insulin secretion among obese patients. Journal of Diabetes and its Complications. 2018; 32(7): 670–676. https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2018.04.006
LOUREIRO NSL, et al. Relação de indicadores antropométricos com fatores de risco para doença cardiovascular em adultos e idosos de Rio Branco, Acre. Revista de Saúde Pública. 2020; 54:24.
MALAFAIA QSCB, et al. Factors associated with elevated neck circumference differ between sex: baseline analysis of the Study of Health in Pomerode – SHIP-Brazil. Cadernos de Saúde Coletiva, 32 (2024): e32040587. https://doi.org/10.1590/1414-462X202432040587
MALTA DC, et al. Prevalence of diabetes mellitus as determined by glycated hemoglobin in the Brazilian adult population, national health survey. Revista Brasileira de Epidemiologia. 2019; 22.
PEDERSEN BK. Anti-inflammatory effects of exercise: role in diabetes and cardiovascular disease. European Journal of Clinical Investigation. 2017; 47(8): 600–611.
PEIRCE NS. Diabetes and exercise. 1999; 33:161–173.
PINHATI RR, et al. Low health literacy in older patients with uncontrolled blood pressure at secondary care. HU Revista. 2019; 45(1): 13–21. https://doi.org/10.34019/19828047.2019.v45.16970
PLOTNIKOFF RC, et al. The Alberta Diabetes and Physical Activity Trial (ADAPT): A randomized trial evaluating theory-based interventions to increase physical activity in adults with type 2 diabetes. Annals of Behavioral Medicine. 2013; 45(1): 45–56.
RANA JS, et al. Adiposity compared with physical inactivity and risk of type 2 diabetes in women. Diabetes Care. 2007; 30(1): 53–58.
SAHAKYAN KR, et al. Normal-weight central obesity: implications for total and cardiovascular mortality. Annals of Internal Medicine, 2015; 163(11): 827–835.
SANTA HELENA ET, et al. Study of Health in Pomerode (SHIP-Brazil): aims, methodological issues and descriptive results. SciELO Preprints; 2023. https://doi.org/10.1590/scielopreprints.7276
SEKKARIE A, et al. Prevalence of self-reported hypertension and antihypertensive medication use among adults — United States, 2017–2021. MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report. 2024; 73:191–198. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7309a1
SILVA JÚNIOR WS. Atividade física e exercício no pré-diabetes e DM2. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes (2023).
SOUZA VZ. Correlação entre atividade física, repouso, riscos cardiovasculares e obesidade em crianças. Revista Brasileira de Ciências da Saúde, 20(3), 2016.
STRENG KW, et al. What is the added value of the waist-to-hip ratio on top of the BIOSTAT risk prediction model in patients with heart failure? Reply. European Journal of Heart Failure. 2019; 21(1): 132–133. https://doi.org/10.1002/ejhf.1324
QIAN X, et al. Changes in distributions of waist circumference, waist-to-hip ratio and waist-to-height ratio over an 18-year period among Chinese adults: A longitudinal study using quantile regression. BMC Public Health. 2019; 19(1). https://doi.org/10.1186/s12889-019-6927-6
QIAO T, et al. Association between abdominal obesity indices and risk of cardiovascular events in Chinese populations with type 2 diabetes: a prospective cohort study. Cardiovascular Diabetology. 2022; 21:225. https://doi.org/10.1186/s12933-022-01670-x
ZEMUNER AL, et al. Comparação entre acelerometria e IPAQ-versão curta para medir atividade física em estudos populacionais. Revista Brasileira de Ciência e Movimento, 29(4), 2021. https://doi.org/10.31501/rbcm.v29i4.12396.
