Palavras-chave
Idoso
Epidemiologia
Mortalidade
Prognóstico
Como Citar
Copyright © | Todos os direitos reservados.
A revista detém os direitos autorais exclusivos de publicação deste artigo nos termos da lei 9610/98.
Reprodução parcial
É livre o uso de partes do texto, figuras e questionário do artigo, sendo obrigatória a citação dos autores e revista.
Reprodução total
É expressamente proibida, devendo ser autorizada pela revista.
Resumo
Objetivo: Identificar fatores preditores de mortalidade em idosos com fratura de fêmur proximal submetidos à cirurgia, em um ano. Método: Estudo com 142 pacientes ≥60 anos, internados em hospital de referência em trauma ortopédico da macrorregião de abrangência principal. Foram utilizadas análises univariadas (qui-quadrado, regressão de Cox) e métodos de Kaplan-Meier, Log-Rank, Breslow e Tarone-Ware. Resultados: A mortalidade foi de 30,5%, prevalente em mulheres (23,4%), com comorbidades (28,1%), fratura trocantérica (16,3%), lado esquerdo acometido (17,7%) e uso de haste intramedular (16,3%). Houve maior mortalidade entre pacientes com ASA I/II (28,4%), hemoglobina <12 g/dL (21%), sem hemotransfusão (23,4%), RNI >1 (19%), internação <7 dias (22,7%), internados em CTI (20,6%) e sem treino de marcha (23,4%). A análise de Cox apontou idade >85 anos (HR=3,31; p=0,034), internação em CTI (HR=2,54; p=0,009) e ausência de treino de marcha (HR=4,12; p<0,0001) como fatores significativamente associados à mortalidade. Conclusão: Idade avançada, internação em CTI e não realização de treino de marcha antes da alta hospitalar são fatores preditores de morte em até um ano após cirurgia de fratura de fêmur proximal em idosos.
Referências
ALSHEIKH KA, et al. One-year postoperative mortality rate among the elderly with hip fractures at a single tertiary care center. Annals of Saudi medicine, 2020; 40(4): 298-304, 2020.
ANTUNES J, et al. Fatores preditivos de morte após cirurgia para tratamento de fratura proximal do fêmur. Revista Brasileira de Ortopedia, 2019; 54: 402-407.
ATZMON R, et al. The effect of postoperative weight-bearing status on mortality rate following proximal femoral fractures surgery. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 2022; 1-7.
BELMONT PJ, et al. Risk factors for complications and in-hospital mortality following hip fractures: a study using the National Trauma Data Bank. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 2014; 134: 597-604.
BIÇEN Ç, et al. Analysis of risk factors affecting mortality in elderly patients operated on for hip fractures: A retrospective comparative study. Acta Orthop Traumatol Turc, 2021; 55(6): 493-499.
CHA Y, et al. Effect of heart failure on postoperative short and long-term mortality in elderly patients with hip fracture. Injury, 2020; 51(3): 694-698.
DAUGAARD CL, et al. Is mortality after hip fracture associated with surgical delay or admission during weekends and public holidays? A retrospective study of 38,020 patients. Acta orthopaedica, 2012; 83(6): 609-613.
DEMIREL E e ŞAHIN A, Predictive value of blood parameters and comorbidities on three-month mortality in elderly patients with hip fracture. Cureus, 2021; 13(10).
DOWNEY C, et al. Changing trends in the mortality rate at 1-year post hip fracture-a systematic review. World journal of orthopedics, 2019; 10(3): 166.
DUBLJANIN-RASPOPOVIC E, et al. Does early functional outcome predict 1-year mortality in elderly patients with hip fracture?. Clinical Orthopaedics and Related Research®, 2013; 471(8): 2703-2710.
ESPINOSA KA, et al. Pre-operative factors associated with increased mortality in elderly patients with a hip fracture: a cohort study in a developing country. Injury, 2018; 49(6): 1162-1168.
GALBRAITH AS, et al., Diabetes mellitus and gender have a negative impact on the outcome of hip fracture surgery—a pilot study. Journal of Orthopaedic Research®, 2020; 38(4): 834-842.
GUERRA MTE, et al. One-year mortality of elderly patients with hip fracture surgically treated at a hospital in Southern Brazil. Revista Brasileira de Ortopedia, 2017; 52: 17-23.
HOLVIK K, et al. Predictors of mortality in older hip fracture inpatients admitted to an orthogeriatric unit in Oslo, Norway. Journal of aging and health, 2010; 22(8): 1114-1131.
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA (IBGE). Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios. (Pnad Contínua), 2022. Rio de Janeiro.
KLESTIL T, et al. Impact of timing of surgery in elderly hip fracture patients: a systematic review and meta-analysis. Scientific reports, 2018; 8(1): 13933.
MENÉNDEZ-COLINO R, et al. Baseline and pre-operative 1-year mortality risk factors in a cohort of 509 hip fracture patients consecutively admitted to a co-managed orthogeriatric unit (FONDA Cohort). Injury, 2018; 49(3): 656-661.
MORAES C, et al. Tools and scores for general and cardiovascular perioperative risk assessment: a narrative review. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, 2022; 49: e20223124.
MORRI M, et al. One-year mortality after hip fracture surgery and prognostic factors: a prospective cohort study. Scientific reports, 2019; 9(1): 18718.
OMSLAND TK, et al. Mortality following the first hip fracture in Norwegian women and men (1999–2008). A NOREPOS study. Bone, 2014; 63: 81-86.
PEREIRA SRM et al. The impact of prefracture and hip fracture characteristics on mortality in older persons in Brazil. Clinical Orthopaedics and Related Research®, 2010; 468: 1869-1883.
PETROS RSB, et al. Influência das fraturas do fêmur proximal na autonomia e mortalidade dos pacientes idosos submetidos a osteossíntese com haste cefalomedular. Revista Brasileira de Ortopedia, 2017; 52: 57-62.
SILVA JCA, et al. Fraturas de fêmur em idosos nas diferentes regiões do Brasil de 2015 a 2020: análise dos custos, tempo de internação e total de óbitos. Revista Pesquisa em Fisioterapia, 2021; 11(4): 798-806.
TURGUT N, et al. Standard and Newly Defined Prognostic Factors Affecting Early Mortality after Hip Fractures. Cureus, 2022; 14(1).
VON FRIESENDORFF M, et al. Hip fracture, mortality risk, and cause of death over two decades. Osteoporosis International, 2016; 27: 2945-2953.
WANG C, et al. Excess mortality after hip fracture among the elderly in Taiwan: a nationwide population-based cohort study. Bone, 2103; 56(1): 147-153.
XING F, et al. The risk-adjusted Charlson comorbidity index as a new predictor of one-year mortality rate in elderly Chinese patients who underwent hip fracture surgery. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, 2021; 107(3): 102860.
XU BY, et al. Predictors of poor functional outcomes and mortality in patients with hip fracture: a systematic review. BMC musculoskeletal disorders, 2019; 20(1): 1-9.
YOMBI JC, et al. Low haemoglobin at admission is associated with mortality after hip fractures in elderly patients. The bone & joint journal, 2019; 101(9): 1122-1128.