Acidente vascular do tronco encefálico em disfarce: relato da síndrome de Dejerine bilateral

Resumo

Objetivo: Relatar o desafio diagnóstico até a admissão em hospital terciário de paciente masculino, 67 anos, com diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemia, que cursou com Síndrome de Dejerine bilateral, forma rara de infarto bulbar medial, bem como o tratamento adequado para o evento vascular. Detalhamento de caso: Os sintomas neurológicos foram notados pelo paciente de forma insidiosa, ocasionando atraso diagnóstico. Em atendimento primário, o quadro foi inicialmente interpretado como síndrome de Guillain-Barré, hipótese descartada em serviço terciário por achados clínicos incompatíveis. O paciente relatou inicialmente disfonia, parestesia e paresia em membro inferior direito, e notou dias após acometimento de dimídio contralateral, com hipoestesia tátil, vibratória e dolorosa. Diante da persistência dos déficits e dificuldade diagnóstica, foi encaminhado para ressonância magnética de crânio em serviço terciário, a qual evidenciou restrição à difusão na porção medial do bulbo bilateralmente, compatível com Síndrome de Dejerine. O diagnóstico foi estabelecido por correlação clínico-radiológica em nossa instituição. Considerações finais: A Síndrome de Dejerine bilateral é extremamente rara e o reconhecimento precoce do padrão clínico-radiológico é fundamental para o manejo e prognóstico, tratando-se de acidente vascular cerebral.