Palavras-chave
Diabetes mellitus
Pacientes não críticos
Como Citar
Copyright © | Todos os direitos reservados.
A revista detém os direitos autorais exclusivos de publicação deste artigo nos termos da lei 9610/98.
Reprodução parcial
É livre o uso de partes do texto, figuras e questionário do artigo, sendo obrigatória a citação dos autores e revista.
Reprodução total
É expressamente proibida, devendo ser autorizada pela revista.
Resumo
Objetivo: Identificar o manejo diagnóstico e terapêutico da hiperglicemia em pacientes não críticos internados na enfermaria de clínica médica. Método: Estudo transversal, quantitativo e retrospectivo, com dados obtidos de prontuários. Considerou-se hiperglicemia hospitalar glicemia capilar >180 mg/dl. A análise estatística utilizou os testes Qui-Quadrado de Aderência e G de Aderência, adotando-se nível de significância de 5% e intervalo de confiança de 95%. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: A amostra incluiu 165 pacientes, predominantemente do sexo masculino, com idade entre 60 e 79 anos. A glicemia capilar foi aferida na maioria dos casos, com prevalência de hiperglicemia de 21,2%. Não houve diferença estatística entre pacientes com diagnóstico prévio de diabetes e os demais. Entre os diabéticos, 57,1% tiveram solicitação de hemoglobina glicada. O esquema terapêutico mais utilizado foi o sliding scale (58,2%). Conclusão: O diagnóstico e o manejo da hiperglicemia hospitalar em pacientes não críticos permanecem inadequados, em desacordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes, o que pode contribuir para maior risco de complicações.
Referências
AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Standards of medical care in diabetes—2016: summary of revisions. Diabetes Care. 2016;39(Suppl 1):S99–S104.
BACKER EH, et al. Hyperglycemia is associated with poor outcomes in patients admitted to hospital with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 2006;61:284–289.
BANDEIRA B, MOREIRA RO (eds.). Manual de diabetes e doença cardiovascular [livro eletrônico]. Rio de Janeiro: Sociedade de Cardiologia do Estado do Rio de Janeiro; 2025.
BRASIL. Ministério da Saúde. Vigitel Brasil 2014: Saúde Suplementar – vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico. Brasília: Ministério da Saúde; 2015.
CLEMENT S, et al. Management of diabetes and hyperglycemia in hospitals. Diabetes Care. 2004;27(2):553–591.
CORSO MPX, et al. Obesidade e diabetes. Rev Soc Cardiol Estado Sao Paulo. 2023;33(4):382–389.
COSMO MARQUES M, CAETANO GONÇALVES E SILVA H. Prevalência de diabetes e hiperglicemia de estresse no infarto agudo do miocárdio: análise em um departamento de emergência. LAJEC. 2022;2(1):e22003. DOI: 10.54143/jbmede.v2i1.31.
COSTANTINI E, et al. Type 2 diabetes mellitus and sepsis: state of the art, certainties and missing evidence. Acta Diabetol. 2021;58(9):1139–1151. DOI: 10.1007/s00592-021-01728-4.
CRAWFORD K. Guidelines for care of the hospitalized patient with hyperglycemia and diabetes. Crit Care Nurs Q. 2013;25:1–6.
CRUZ LB, et al. Perfil antropométrico dos pacientes internados em um hospital universitário. Clin Biomed Res. 2012;32(2).
DA SILVA SANTOS JA, et al. Avaliação da hiperglicemia hospitalar e dos fatores de risco para diabetes em um hospital universitário. Pesqui Soc Desenvolv. 2022;11(7):e23411729909. DOI: 10.33448/rsd-v11i7.29909.
DEEDWANIA P, et al. Hyperglycemia and acute coronary syndrome: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2008;117(12):1610–1619. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.188629.
GODINHO, C, et al. Joint Recommendations of the Portuguese Diabetology Society (SPD)/Portuguese Internal Medicine Society (SPMI) on the Management and Treat-ment of Hyperglycemia in Non Critical Hospital Inpatients. Revista Portuguesa de Diabetes, v. 1, p. 18, 2015.
GOMES PM, et al. Controle de hiperglicemia intra-hospitalar em pacientes críticos e não-críticos. Medicina (Ribeirão Preto) [Internet]. 30º de junho de 2014 [citado 4º de janeiro de 2026];47(2):194-200. Disponível em: https://revistas.usp.br/rmrp/article/view/84702
INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION. IDF Diabetes Atlas. 9th ed. Brussels: IDF; 2019.
JIANG L, CHENG M. Impact of diabetes mellitus on outcomes of patients with sepsis: an updated systematic review and meta-analysis. Diabetol Metab Syndr. 2022;14(1):39. DOI: 10.1186/s13098-022-00803-2.
LEAL, CL. et al. Manejo da hiperglicemia no paciente hospitalizado não crítico. Medicina (Ribeirao Preto. Online), v. 43, n. 2, p. 134-142, 2010.
LEITÃO VBG, et al. Diabetes mellitus: complications associated with time since diagnosis, health insurance, use of health services, and medication use, Brazilian National Health Survey 2019. Cad Saude Publica. 2025;41:e00123424.*
LERARIO AC, et al. Avaliação da prevalência do diabetes e da hiperglicemia de estresse no infarto agudo do miocárdio. Arq Bras Endocrinol Metab. 2008;52(3):465–472.
MACALLISTER DA, et al. Stress hyperglycaemia and 3-year risk of diabetes. PLoS Med. 2014;11(8):e1001708.
MOGHISSI ES, et al. American Association of Clinical Endocrinologists and American Diabetes Association consensus statement on inpatient glycemic control. Diabetes Care. 2009;32(6):1119–1131. DOI: 10.2337/dc09-9029.
MOREIRA JR ED, et al. Glycemic control in hospitalized patients in Brazil. Diabetol Metab Syndr. 2013;5:1–8.
PINHEIRO CP, et al. Valor prognóstico da hiperglicemia de estresse na evolução intra-hospitalar na coronariopatia aguda. Arq Bras Cardiol. 2013;100(2):127–134.
ROCHA S, et al. Glicemia na admissão: fator preditivo de morte após síndrome coronária aguda em doentes não diabéticos? Rev Port Cardiol. 2007;26(12):1367–1377.
SARAIVA F, et al. Diretriz brasileira baseada em evidências de 2025 para o manejo da obesidade e prevenção de doenças cardiovasculares e complicações associadas à obesidade: uma declaração de posicionamento de cinco sociedades médicas. Arq Bras Cardiol. 2025;122(9):e20250621.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. O paciente com diabetes no hospital. Diretriz SBD. São Paulo; 2025.
SOUZA CF, et al. Pré-diabetes: diagnóstico, avaliação de complicações crônicas e tratamento. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(5).
UMPIERREZ GE, et al. Management of hyperglycemia in hospitalized patients. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(1):16–38.
UMPIERREZ, GE., et al. Randomized study of basal-bolus insulin therapy in the inpatient management of patients with type 2 diabetes (RABBIT 2 trial). Diabetes care, v. 30, n. 9, p. 2181-2186, 2007.
WEXLER DJ, et al. Prevalence of elevated hemoglobin A1c among patients admitted to the hospital without a diagnosis of diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(11):4238–4244. DOI: 10.1210/jc.2008-1090.