Palavras-chave
Ruptura tubária
Gravidez tubária
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Resumo
Objetivo: Relatar o caso de uma paciente multípara que evoluiu com rotura de gestação tubária após a realização de curetagem uterina por abortamento em curso em contexto de gravidez heterotópica espontânea. Detalhamento do caso: Paciente de 35 anos, multípara, admitida em serviço de urgência com queixa de sangramento vaginal e dor pélvica, associadas a teste de gravidez positivo. A avaliação inicial evidenciou níveis detectáveis de β-hCG e exame ultrassonográfico sugestivo de abortamento incompleto, concomitante à presença de massa anexial direita de etiologia indeterminada. Optou-se pela realização de curetagem uterina. No período de observação clínica pós-procedimento, a paciente evoluiu com anemia grave, elevação paradoxal dos níveis séricos de β-hCG, mantendo estabilidade hemodinâmica. Nova ultrassonografia revelou volumosa quantidade de líquido livre intraperitoneal e massa anexial compatível com gestação ectópica rota. Foi submetida à laparotomia exploradora, com realização de salpingectomia direita e transfusão sanguínea, apresentando evolução pós-operatória satisfatória. O exame anatomopatológico confirmou gestação tubária rota associada a restos trofoblásticos uterinos. Considerações finais: O caso evidencia os desafios diagnósticos da gravidez heterotópica espontânea e reforça a necessidade de elevada suspeição clínica e avaliação anexial sistemática, mesmo na presença de diagnóstico aparente de abortamento.
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