Gestação ectópica em cicatriz de cesárea: um estudo de caso

Resumo

Objetivo: Relatar o caso de uma gestante multípara que evoluiu com rotura uterina secundária a gestação ectópica implantada em cicatriz de cesárea anterior, enfatizando a gravidade do quadro e os desafios diagnósticos dessa condição rara. Detalhamento do caso: Paciente de 38 anos, multípara, em sua quarta gestação, admitida em serviço de emergência com dor abdominal intensa e súbita, associada a sinais clínicos e laboratoriais de choque hemorrágico. A avaliação inicial demonstrou anemia grave e presença de líquido livre em cavidade abdominal à ultrassonografia FAST. Diante da instabilidade hemodinâmica, foi indicada laparotomia exploradora de urgência, que evidenciou rotura uterina em parede anterior retrovesical, decorrente de gestação ectópica em cicatriz de cesárea anterior, com volumosa hemorragia intraperitoneal estimada em cerca de 3000 mL. Optou-se pela realização de histerectomia subtotal para controle do sangramento, associada a reposição volêmica e hemotransfusão. A paciente evoluiu com necessidade de cuidados intensivos no pós-operatório imediato, apresentando recuperação clínica progressiva e recebendo alta hospitalar em boas condições gerais. Considerações finais: A gestação ectópica em cicatriz de cesárea é uma condição rara, potencialmente fatal, que exige elevado grau de suspeição clínica. O reconhecimento precoce e a intervenção cirúrgica oportuna são fundamentais para reduzir a morbimortalidade materna.