Palavras-chave
Antimicrobianos
Mortalidade
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Resumo
Objetivo: Descrever o perfil clínico, microbiológico e de resistência antimicrobiana de pacientes oncológicos internados com neutropenia febril em um hospital privado, bem como identificar fatores associados à mortalidade intra-hospitalar. Métodos: Estudo observacional retrospectivo realizado em um Hospital privado de Campo Grande (MS), incluindo pacientes adultos e idosos com neoplasias sólidas ou hematológicas que receberam antimicrobianos por suspeita de neutropenia febril entre janeiro/2024 e junho/2025. Foram empregadas estatísticas descritivas e analíticas por meio do cálculo de odds ratio (OR). Os desfechos principais foram a alta e a mortalidade intra-hospitalar. Resultados: Foram incluídos 61 pacientes, predominância feminina (57,4%) e de neoplasias hematológicas (72,1%). Hemocultura foi positiva em 15.9%, com destaque para Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus coagulase negativo e Pseudomonas aeruginosa. Resistência a fluoroquinolonas, cefepime e piperacilina–tazobactam foi frequente. A letalidade foi de 27,9%. Associaram-se ao óbito: hemocultura positiva (OR=12,6; p<0,01) e admissão em UTI (OR=17,9; p<0,001). Conclusão: Pacientes oncológicos com neutropenia febril apresentaram alta carga de infecções bacterianas e perfis relevantes de resistência antimicrobiana. Hemocultura positiva e necessidade de terapia intensiva foram os principais preditores de mortalidade, reforçando a necessidade de vigilância microbiológica e manejo intensivo precoce.
Referências
ALSHAER OR, et al. Microbiological etiology and management approach of febrile neutropenia. International Journal of Community Medicine and Public Health, 2021; 8(8): 4133-4138.
AVERIN A, et al. Risk of chemotherapy-induced febrile neutropenia in patients with metastatic cancer not receiving granulocyte colony-stimulating factor prophylaxis in US clinical practice. Supportive Care in Cancer, 2021; 29: 2179-2186.
ÇEKEN S, et al. Evaluation of risk factors for mortality in febrile neutropenia. The Journal of Infection in Developing Countries, 2020; 14(8): 886-892.
CULAKOVA E, et al. The impact of chemotherapy dose intensity and supportive care on the risk of febrile neutropenia in patients with early-stage breast cancer: a prospective cohort study. Springer Plus, 2015; 4: 396.
DELEBARRE M, et al. Differential risk of severe infection in febrile neutropenia among children with blood cancer or solid tumor. Journal of Infection, 2019; 79(2): 95-100.
FREIFELD AG. et al. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases, 2011; 52(4): e56–e93.
HORASAN ES, et al. Bloodstream infections and mortality-related factors in febrile neutropenic cancer patients. Medical Science Monitor, 2011; 17(5): CR304-CR309.
KLASTERSKY J, et al. Management of febrile neutropaenia: ESMO Clinical Practice Guidelines. Annals of Oncology, 2016; 27(supl. 5): v111-v118.
LEI Y, et al. Diagnostic yield of blood cultures in febrile neutropenia: a real-world observational study from an academic medical center during blood culture bottle shortage. Infection Control & Hospital Epidemiology, 2025.
MORRIS PG, et al. Emergence of MRSA in positive blood cultures from patients with febrile neutropenia: a cause for concern. Supportive Care in Cancer, 2008; 16(9): 1085-1088.
NUCCI M, et al. Management of febrile neutropenia: consensus of the Brazilian Association of Hematology, Blood Transfusion and Cell Therapy – ABHH. Hematology, Transfusion and Cell Therapy, 2024; 46(supl. 6): S346-S361.
PENTHINAPONG T, et al. Incidence and risk factors associated with febrile neutropenia in acute myeloid leukemia patients during induction phase. The Thai Journal of Pharmaceutical Sciences, 2023; 47(4).
ROBINSON ED, et al. Reducing repeat blood cultures in febrile neutropenia: a single-center experience. Open Forum Infectious Diseases, 2022; 9(11): ofac521.
TAPLITZ RA, et al. Outpatient management of fever and neutropenia in adults treated for malignancy: American Society of Clinical Oncology and Infectious Diseases Society of America clinical practice guideline update. Journal of Clinical Oncology, 2018; 36(14): 1443–1453.
WANG S. Timing of blood cultures in the setting of febrile neutropenia: an Australian institutional experience. Turkish Journal of Haematology, 2021; 38(1): 57-63.
WINGARD JR. Diagnostic approach to the adult cancer patient with neutropenic fever. In: BOW, E. (ed.). UpToDate. Waltham: UpToDate, 2025.
AGUILAR-GUISADO M, et al. Optimisation of empirical antimicrobial therapy in patients with haematological malignancies and febrile neutropenia (How Long study): an open-label, randomised, controlled phase 4 trial. Lancet Haematology, 2017; 4(12): e573-e583.
MOHINDRA R, et al. CISNE versus MASCC: Identifying low risk febrile neutropenic patients. American Journal of Emergency Medicine, 2020; 38(11): 2259-2263.
SCHMIDT-HIEBER M, et al. Management of febrile neutropenia in the perspective of antimicrobial de-escalation and discontinuation. Expert Review of Anti-infective Therapy, 2019; 17(12): 983-995.