Palavras-chave
Vesícula Biliar
Cirurgia Pediátrica
Ultrassonografia
Colecistectomia
Como Citar
Copyright © | Todos os direitos reservados.
A revista detém os direitos autorais exclusivos de publicação deste artigo nos termos da lei 9610/98.
Reprodução parcial
É livre o uso de partes do texto, figuras e questionário do artigo, sendo obrigatória a citação dos autores e revista.
Reprodução total
É expressamente proibida, devendo ser autorizada pela revista.
Resumo
Objetivo: Descrever os principais achados clínicos e as opções de tratamento de neoplasia de vesícula biliar em uma criança de 6 anos. Detalhamento de caso: Paciente masculino de 6 anos com dor abdominal intermitente há dois meses, desencadeada pós-alimentação, associada a náuseas e vômitos, sem icterícia ou perda ponderal. A ultrassonografia evidenciou vesícula normodistendida com espessamento parietal difuso e lesão vegetante de 39 × 13 × 15 mm no fundo e corpo vesicular, com fluxo interno ao Doppler e ausente mobilidade. Exames laboratoriais estáveis, com leve leucocitose. Foi indicada colecistectomia videolaparoscópica eletiva, antecipada por piora aguda dos sintomas. No intraoperatório, observou-se vesícula aumentada, com aspecto pétreo no fundo e linfonodo de Mascagni infartado, ambos removidos sem intercorrências. A evolução pós-operatória favorável, com boa aceitação de dieta e alta hospitalar. O histopatológico revelou neoplasia papilar intracolecística de baixo grau com atipia moderada focal, ducto cístico livre e ausência de carcinoma invasor; quatro linfonodos pericolecísticos reacionais benignos. Encaminhado à oncologia pediátrica para seguimento. Considerações finais: A neoplasia de vesícula biliar em crianças é rara e de difícil diagnóstico. A ultrassonografia com Doppler é essencial na avaliação, e a colecistectomia videolaparoscópica precoce mostra-se eficaz, com bom prognóstico. O seguimento oncológico é fundamental.
Referências
AGRAWAL N, et al. Laparoscopic Management of Suspected Gallbladder Cancer: Risk Stratified Approach in Thick-Walled Gallbladder and Polyps. Ann Surg Oncol. 2025 Oct;32(10):7209-7214. doi: 10.1245/s10434-025-17989-0.
ALBERTI D, et al. Adenomyomatosis of the gallbladder in childhood. J Pediatr Surg. 1998;33(9): e1411-2.
BABU BI, et al. Management and diagnosis of gallbladder polyps: a systematic review. Langenbecks Arch Surg. 2015 May;400(4):455-62. doi: 10.1007/s00423-015-1302-2. Epub 2015 Apr 25.
CHOI K, et al. Cholelithiasis with Mucosal Dysplasia of the Gallbladder in a 2-year-old Child. J Korean Surg Soc. 2010; 79.
CLEMENTS RH, HOLCOMB GW. Laparoscopic cholecystectomy. Curr Opin Pediatr. 1998 Jun;10(3):310-4. doi: 10.1097/00008480-199806000-00016.
DEMIRBAŞ F, et al. Gallbladder Polyps: Rare Lesions in Childhood. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019 Jun;68(6):e89-e93. doi: 10.1097/MPG.0000000000002269.
DILEK ON, et al. Diagnosis and Treatment of Gallbladder Polyps: Current Perspectives. Euroasian J Hepatogastroenterol. 2019; 9(1): e40-48. doi: 10.5005/jp-journals-10018-1205.
ERSÖZ C, et al. A tubulopapillary adenoma of the gallbladder in a child of 3 years. Pediatr Surg Int. 2004; 19: e789-90.
FERZELIYEV O, et al. Clinical features and outcomes of gallbladder polyps in children. Turk J Gastroenterol. 2022 Sep; 33(9): e803-807. doi: 10.5152/tjg.2022.21944.
FRENCH DG, et al. The diagnostic accuracy of transabdominal ultrasonography needs to be considered when managing gallbladder polyps. Surg Endosc. 2013; 27(12): e4567-4573. doi: 10.1007/s00464-013-3033-1.
FUJIWARA K, et al. Effect of gallbladder polyp size on the prediction and detection of gallbladder cancer. Surg Endosc. 2021 Sep;35(9):5179-5185. doi: 10.1007/s00464-020-08010-8.
HEINRICH S, et al. Dynamic growth risk of incidentally detected gallbladder polyps-A retrospective, single-center analysis. PLoS One. 2025 Dec 23;20(12):e0337890. doi: 10.1371/journal.pone.0337890.
MCCAIN RS, et al. Current practices and future prospects for the management of gallbladder polyps: A topical review. World J Gastroenterol. 2018 Jul 14; 24(26): e2844-2852. doi: 10.3748/wjg.v24.i26.2844.
PAROLINI F, et al. Adenomyomatosis of the gallbladder in childhood: A systematic review of the literature and an additional case report. World J Clin Pediatr. 2016; 5(2): e223-7.
ROUGEMONT A, et al. Extensive biliary intraepithelial neoplasia (BilIN) and multifocal early intrahepatic cholangiocarcinoma in non-biliary cirrhosis. Virchows Arch. 2010; 456(6): e711-717.
SHARAFINSKI ME Jr, et al. Pediatric cholangiopathies: diseases of the gallbladder and biliary tract. Abdom Radiol (NY). 2017 Jan;42(1):69-85. doi: 10.1007/s00261-016-0865-x.
SIMMONS CL, et al. Biliary Disorders, Anomalies, and Malignancies in Children. Radiographics. 2024 Mar;44(3):e230109. doi: 10.1148/rg.230109.
STRINGER M, et al. Gallbladder polyps in children--classification and management. J Pediatr Surg. 2003; 38(11): e1680-4.
TASKIN OC, et al. Gallbladder polyps: Correlation of size and clinicopathologic characteristics based on updated definitions. PLoS One. 2020 Sep 11;15(9):e0237979. doi: 10.1371/journal.pone.0237979. Erratum in: PLoS One. 2024 Jul 5;19(7):e0306997. doi: 10.1371/journal.pone.0306997.
WENNMACKER SZ, et al. Polyp size of 1 cm is insufficient to discriminate neoplastic and non-neoplastic gallbladder polyps. Surg Endosc. 2019 May;33(5):1564-1571. doi: 10.1007/s00464-018-6444-1.
YOKODE M, et al. Intracholecystic papillary neoplasm of the gallbladder protruding into the common bile duct: A case report. Mol Clin Oncol. 2019; 11(5): e488-492. doi: 10.3892/mco.2019.1919.