Palavras-chave
Doença renal crônica
Anticoagulação
Anticoagulantes orais diretos
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Resumo
Objetivo: Analisar as evidências científicas acerca da eficácia e da segurança dos anticoagulantes em pacientes com fibrilação atrial não valvar associada à doença renal crônica avançada (G4 e G5). Métodos: Revisão integrativa da literatura realizada nas bases PubMed e LILACS, incluindo estudos publicados nos últimos cinco anos, nos idiomas português, inglês e espanhol. Utilizou-se a estratégia PICO para a formulação da questão norteadora. Foram selecionados ensaios clínicos, estudos observacionais e revisões sistemáticas que avaliaram desfechos de eficácia e segurança da anticoagulação nessa população. Resultados: Sete estudos compuseram a amostra final. De modo geral, os anticoagulantes orais diretos (DOACs), especialmente apixabana e rivaroxabana, apresentaram menor risco de sangramento grave quando comparados aos antagonistas da vitamina K, sem aumento significativo de eventos tromboembólicos. Observou-se, contudo, heterogeneidade metodológica relevante entre os estudos. Considerações finais: Os DOACs demonstram perfil de segurança mais favorável em relação aos antagonistas da vitamina K em pacientes com fibrilação atrial e doença renal crônica avançada, configurando alternativa terapêutica promissora. Entretanto, a decisão clínica deve ser individualizada, sendo necessários estudos randomizados de maior porte para consolidação das evidências.
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