Palavras-chave
Unidades de Terapia Intensiva
Pacotes de Assistência ao Paciente
Segurança do Paciente
Como Citar
Copyright © | Todos os direitos reservados.
A revista detém os direitos autorais exclusivos de publicação deste artigo nos termos da lei 9610/98.
Reprodução parcial
É livre o uso de partes do texto, figuras e questionário do artigo, sendo obrigatória a citação dos autores e revista.
Reprodução total
É expressamente proibida, devendo ser autorizada pela revista.
Resumo
Objetivo: Identificar os componentes dos bundles de prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM), analisando sua essencialidade, viabilidade operacional e o papel das estratégias de governança na sustentabilidade da prática multiprofissional em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Métodos: Realizou-se uma revisão integrativa em bases de dados nacionais e internacionais (PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane Library, Web of Science, Scopus, CINAHL, LILACS e SciELO), utilizando estratégia PICO e o fluxograma PRISMA para seleção dos estudos. O recorte temporal de março de 2021 a março de 2026 resultou na inclusão de 12 estudos de alto impacto, analisados por meio de síntese temática em dois eixos: estratégias essenciais e intervenções avançadas. Resultados: A adesão integral (all-or-nothing) ao núcleo essencial, higiene oral com escovação mecânica, interrupção diária da sedação, teste de respiração espontânea e mobilização precoce apresentou maior evidência na redução da PAVM e eventos associados ao ventilador. Tecnologias complementares, como drenagem subglótica e controle da pressão do cuff, contribuíram como estabilizadores de processo, enquanto a governança digital emergiu como fator determinante para sustentabilidade da adesão multiprofissional. Considerações Finais: A prevenção eficaz da PAVM depende da consolidação de um núcleo essencial de cuidados, aliado à vigilância objetiva com fortalecimento da cultura de segurança.
Referências
ALMEIDA RS, et al. Impacto da adesão rigorosa aos bundles essenciais na redução de eventos associados ao ventilador: um ensaio clínico randomizado. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 2024; 36(1): 45-58.
ALMEIDA RS, et al. Impacto econômico e clínico das infecções em terapia intensiva. Revista Brasileira de Gestão Hospitalar, 2024; 15(1): 45-58.
BARBOSA ML, et al. Drenagem subglótica contínua e intermitente na prevenção da microaspiração: ensaio clínico randomizado. Journal of Physiotherapy Research, 2024; 14(2): 89-98.
BORK AM, et al. Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva: estratégias de prevenção e controle de infecções. 2. ed. São Paulo: Érica, 2015.
BRAGA LS, et al. Tecnologias de monitorização automática da pressão do cuff vs. controle manual: uma revisão sistemática com metanálise. Revista Eletrônica de Enfermagem, 2023; 25: e74120.
CARDOSO EF. Eficácia da higiene oral com escovação mecânica versus antissépticos isolados em pacientes críticos: metanálise de ensaios clínicos. Rev Enfermagem e Saúde Coletiva, 2022; 7(2): 55-63.
CHICAYBAN LM, et al. Bundle de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica: a importância da multidisciplinaridade. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 2017; 29(2): 224-234.
CRUZ EDA, MARTINS KP. Prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica: um guia para a prática assistencial segura. Curitiba: UFPR, 2019.
FARIAS GC, et al. Governança digital e feedback em tempo real na gestão de indicadores de PAVM. Journal of Health Quality and Safety, 2025; 12(3): 210-222.
FERREIRA MS. Checklists em UTI: o impacto do FAST-HUG na segurança do paciente crítico. Journal of Clinical Nursing Research, 2015; 9(1): 12-25.
GOMES PR, et al. Dinâmica de formação de biofilmes em dispositivos ventilatórios. Revista de Microbiologia Clínica, 2023; 12(1): 44-52.
MENDONÇA TF, et al. Vigilância epidemiológica e a transição de VAC para pVAP em unidades de terapia intensiva: impacto nos indicadores de qualidade. Visa em Debate, 2023; 11(4): 78-85.
NASCIMENTO JP, et al. Protocolos de desmame ventilatório e interrupção da sedação: impacto na redução da pneumonia hospitalar. Brazilian Journal of Intensive Care, 2024; 36(2): 150-162.
OLIVEIRA JC, NUNES MS. Gestão de resíduos e manutenção de circuitos ventilatórios: uma revisão de diretrizes. Revista de Vigilância Sanitária, 2015; 10(4): 112-119.
OLIVEIRA MS. Métricas objetivas em terapia intensiva: do VAC ao pVAP. Revista de Estudos Epidemiológicos, 2024; 8(1): 22-30.
PAGE MJ, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ, 2021; 372: n71.
PEREIRA AC, et al. Fatores determinantes na implementação de bundles de PAVM: uma revisão integrativa. Revista de Gestão em Saúde, 2025; 16(1): 1-10.
PEREIRA AC, et al. Resistência bacteriana em biofilmes de tubos endotraqueais: eficácia de revestimentos de prata e novas tecnologias. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 2025; 58: e202409.
PINTO KM, et al. Monitorização contínua da pressão do balonete e incidência de pVAP: resultados de um estudo quase-experimental. Revista de Enfermagem UTI, 2024; 11(4): 33-41.
ROCHA AM, et al. Microaspiração e risco infeccioso em pacientes ventilados. Revista de Pneumologia Crítica, 2024; 29(2): 121-130.
RUIVO MS, et al. O papel do bundle na redução da variabilidade assistencial: revisão de evidências. Revista de Enfermagem e Saúde, 2018; 12(3): 450-462.
SANTOS AVA, et al. Intervenções multiprofissionais e estratégias preventivas na mobilização precoce do paciente crítico. Revista Brasileira de Saúde, 2024; 14(2): 88-99.
SERRA JN, et al. Bundle de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica: adesão e impacto em uma unidade de terapia intensiva. Revista Gaúcha de Enfermagem, 2020; 41: e20190244.
SILVA JR, et al. Inovações tecnológicas e inteligência artificial na predição de pneumonia hospitalar: horizontes para 2026. Jornal de Infectologia Clínica, 2025; 19(1): 44-53.
SOUSA LM, et al. Revisão integrativa: aspectos conceituais e metodológicos. Revista de Enfermagem e Saúde, 2021; 7(2): 112-121.
SOUZA LM, et al. Práticas de enfermagem na prevenção de PAVM: uso de mnemônicos e checklists. Revista Brasileira de Enfermagem, 2013; 66(2): 280-287.
SOUZA RC, et al. Indicadores epidemiológicos e vigilância de eventos respiratórios na UTI. Revista de Gestão em Vigilância Sanitária, 2022; 9(3): 55-66.
SPASOVSKI G. Novos padrões de segurança e metas terapêuticas em UTI 2024. Nephrology Dialysis Transplantation, 2024; 39(10): 1583-1592.
TEIXEIRA LB. Implementação de bundles e a ciência da implementação: análise crítica da conformidade assistencial. Revista de Qualidade Assistencial, 2023; 6(2): 100-112.
WHITTEMORE R, KNAFL K. The integrative review: updated methodology. Journal of Advanced Nursing, 2005; 52(5): 546-553.