Características anatomopatológicas placentárias e condições neonatais em gestações gemelares de mulheres com diabetes gestacional

Resumo

Objetivo: Investigar as características placentárias e as condições de nascimento em gestações gemelares complicadas pela diabetes gestacional. Métodos: Estudo transversal descritivo, com análise retrospectiva de prontuários clínicos e laudos anatomopatológicos placentários. A população foi composta por gestantes com gestações gemelares associadas à diabetes gestacional atendidas em um hospital pediátrico de referência em Houston, Texas, entre 2012 e 2019. Foram analisadas variáveis maternas, neonatais e placentárias, incluindo complicações obstétricas, condições de nascimento e alterações macroscópicas placentárias. Resultados: Foram analisadas 26 gestações gemelares com diabetes gestacional, totalizando 52 recém-nascidos e 26 placentas. Observou-se elevada frequência de hipertensão gestacional (69,2%), pré-eclâmpsia (50%) e síndrome HELLP/eclâmpsia (30,8%). Entre os neonatos, verificou-se prematuridade em 69,2%, baixo peso ao nascer em 46,2% e restrição de crescimento intrauterino em 30,8%. Alterações placentárias macroscópicas foram identificadas em 50% das amostras, com destaque para depósito de fibrina (46,2%), trombos (42,3%) e hematomas (38,5%). Apesar das complicações, a vitalidade neonatal foi preservada, com Apgar ≥7 no 5º minuto em 96,2% dos recém-nascidos. Conclusão: A associação entre gestação gemelar e diabetes gestacional está relacionada a elevada frequência de complicações maternas, prematuridade e alterações placentárias. Essas alterações reforçam o papel central da placenta na fisiopatologia dos desfechos perinatais nesse contexto.