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Health audit
Nursing record
Guide
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Abstract
Objective: To build and validate a guide on internal auditing of nursing records in the hospital environment. Methods: This is a methodological research, organized in four phases and carried out in a private hospital in Fortaleza - CE from March to June 2022. Initially, a literature survey was carried out to compose the content of the guide, and later its validation by five expert judges on the subject, therefore, an instrument organized from the Likert scale and analysis using the Content Validity Index (CVI) was used. Results: The Guide was divided into two titles and nine subtitles, being, introduction, precepts of nursing records, containing as subtitles, signature and stamp, description of procedures, evolution in each shift period, medicines, OPME and DMI, dressings, venous access, vesical tubes and enteral tubes. The validation of the judges considered the Guide adequate with IVC Global 0.98. There was a need for changes in the OPME item, as some judges reinforced the importance of some more detailed data, in addition to evaluating the guide as being of great relevance to the service. Conclusion: The Guide was considered valid in terms of content and appearance and with feasibility to assist nurses in nursing records in the hospital environment.
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