Resumen
Objetivo: Analizar críticamente las estrategias para prevenir la morbimortalidad neonatal después de la ruptura prematura de las membranas entre las semanas 34-37 de gestación. Métodos: La revisión integrativa, realizada en el PubMed Central, resultó en la selección de 15 artículos después de aplicar criterios de inclusión y exclusión. Resultados: Se identificaron dos enfoques principales para prevenir la ruptura prematura de las membranas. La intervención farmacológica, especialmente el uso de antibióticos profilácticos, demostró ser significativamente efectiva en la reducción del riesgo de resultados adversos neonatales y maternos en comparación con enfoques sin intervención antibiótica. La elección del antibiótico fue influenciada por factores como la prolongación del período de latencia y el agente infeccioso, generalmente bacterias gramnegativas. Sin embargo, se debe considerar la seguridad de la madre y el feto, especialmente al usar macrólidos, asociados con riesgos como aborto espontáneo y malformaciones, pero también con una reducción en el tiempo de hospitalización materna. Consideraciones finales: Se señala la necesidad de más investigaciones para desarrollar métodos de prevención más seguros y efectivos para la ruptura prematura de las membranas, ya sea mediante estudios aleatorizados o investigaciones adicionales.
Referencias
ANTONUCCI R, et al. Use of Azithromycin in Pregnancy: More Doubts than Certainties. Clin Drug Investig, 2022; 42(11): 921-935.
BOND DM, et al. Planned early birth versus expectant management for women with preterm prelabour rupture of membranes prior to 37 weeks' gestation for improving pregnancy outcome. Cochrane Database Syst Rev, 2017; 3(3): CD004735.
BROWN RG, et al. Vaginal dysbiosis increases risk of preterm fetal membrane rupture, neonatal sepsis and is exacerbated by erythromycin. BMC Med, 2018; 16(1): 9.
BUCHANAN SL, et al. Planned early birth versus expectant management for women with preterm prelabour rupture of membranes prior to 37 weeks' gestation for improving pregnancy outcome. Cochrane Database Syst Rev, 2010; 17(3): CD004735.
CARVALHO GB, et al. Rotura prematura de membrana: abordagem clínica. Femina, 2018; 46(1): 48-53.
CHATZAKIS C, et al. Efeito no desfecho perinatal de antibióticos profiláticos na ruptura pré-parto de membranas pré-termo: meta-análise de rede de ensaios clínicos randomizados. Ultrassom Obstet Gynecol, 2020; 55(1): 20-31.
CHEN X, et al. The risk factors for Group B Streptococcus colonization during pregnancy and influences of intrapartum antibiotic prophylaxis on maternal and neonatal outcomes. BMC Pregnancy Childbirth, 2023; 23(1): 207.
FITZGIBBON A, et al. Erythromycin compared to amoxicillin and azithromycin for antimicrobial prophylaxis for preterm premature rupture of the membranes: a retrospective study. Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2021; 41(4): 569-572.
GARG A, JAISWAL A. Evaluation and Management of Premature Rupture of Membranes: A Review Article. Cureus, 2023; 15(3): e36615.
GEETHANATH RM, et al. Intrapartum antibiotics for prolonged rupture of membranes at term to prevent Group B Streptococcal sepsis. J Obstet Gynaecol, 2019; 39(5): 619-622.
LIMA TS, et al. Association between antibiotic prophylaxis and adverse perinatal outcomes in premature rupture of membranes. Revista da Associação Médica Brasileira, 2023; 69(1): 24-29.
LI Y, et al. Pathogens in preterm prelabour rupture of membranes and erythromycin for antibiotic prophylaxis: a retrospective analysis. Hong Kong Medical Journal, 2019; 25(4): 287-294.
LIU L, et al. Detection of Vaginal Metabolite Changes in Premature Rupture of Membrane Patients in Third Trimester Pregnancy: a Prospective Cohort Study. Reproductive Sciences, 2021; 28(2): 585-594.
LIN LL, et al. Efficacy of prophylactic antibiotics for preterm premature rupture of membranes: a systematic review and network meta-analysis. American journal of obstetrics & gynecology, 2023; 5(7): 100978.
MU Y, et al. Ruptura pré-parto pré-termo de membranas ligadas ao bacterioma vaginal de mulheres grávidas no início do segundo trimestre: um desenho de caso-coorte. Reprod Sci, 2023; 30(7): 2324-2335.
SANDEFORD J, et al. Protocol for probiotic therapy vs placebo for preterm prelabour rupture of membranes to prolong pregnancy duration (Pro-PPROM) trial. Aust N Z J Obstet Gynaecol, 2021; 61(2): E12-E17.
SANTANA FZ, et al. Protocolo de prevenção para gestantes: Infecção neonatal precoce por Estreptococos do grupo B. CuidArt Enfermagem, 2017; 11(2): 279-286.
SUFF N, et al. Optimal timing of cervical cerclage removal following preterm premature rupture of membranes; a retrospective analysis. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology, 2021; 259: 75-80.
TIRUYE G, et al. Prevalence of premature rupture of membrane and its associated factors among pregnant women in Ethiopia: A systematic review and meta-analysis. SAGE Open Med, 2021; 9: 20503121211053912.
YAN C, et al. Alterations in the vaginal microbiota of patients with preterm premature rupture of membranes. Front Cell Infect Microbiol, 2022; 12: 858732.
