Palabras clave
Ressecção Tumoral
Terapia adjuvante
Cómo citar
Copyright © | Todos los derechos reservados.
La revista posee los derechos de autor exclusivos para la publicación de este artículo en los términos de la ley brasileña 9610/98.
Reproducción parcial
El uso de partes de los textos, figuras y cuestionario del artículo es libre, siendo obligatoria la citación de los autores y revista.
Reproducción total
Está expresamente prohibido y debe ser autorizado por la revista.
Resumen
Objetivo: Analizar las limitaciones de los enfoques quirúrgicos en el tratamiento de astrocitomas y oligodendrogliomas, basándose en los avances en la comprensión molecular de estos tumores y en las innovaciones tecnológicas en neurocirugía. Métodos: Se realizó una revisión integrativa. La búsqueda se realizó en la base de datos PubMed Central (PMC) y, tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 12 artículos. Resultados: Los estudios revelan que la resección quirúrgica es el principal enfoque terapéutico para estos tumores, aunque la eliminación completa es limitada, especialmente cuando se encuentran en áreas cerebrales elocuentes. Los avances, como la neuronavegación y el monitoreo intraoperatorio, han mejorado la precisión de las resecciones, pero la recurrencia tumoral, particularmente en los gliomas de alto grado, sigue siendo un gran desafío. El uso de terapias adyuvantes, incluida la radioterapia y la quimioterapia personalizadas, es fundamental para mejorar la supervivencia de los pacientes. Conclusiones: La naturaleza infiltrativa de estos tumores y los riesgos asociados con las cirugías en áreas funcionales del cerebro destacan la necesidad de equilibrar la extensión de la resección con la preservación de la funcionalidad cerebral. Nuevos enfoques, como la terapia térmica intersticial con láser (LITT) y el uso de tecnologías intraoperatorias avanzadas, deben ser el foco de futuras investigaciones.
Referencias
ALFARO CM, et al. Intraoperative assessment of isocitrate dehydrogenase mutation status in human gliomas using desorption electrospray ionization–mass spectrometry. Journal of Neurosurgery, 2019; 132(1): 180-187.
ALHALABI OT, et al. Repeat surgery of recurrent glioma for molecularly informed treatment in the age of precision oncology: A risk–benefit analysis. Journal of Neuro-oncology, 2024; 167(2): 245-255.
ANDREOU T, et al. Hematopoietic stem cell gene therapy targeting TGFβ enhances the efficacy of irradiation therapy in a preclinical glioblastoma model. Journal for ImmunoTherapy of Cancer, 2021; 9(3): e001143.
BUTENSCHOEN VM, et al. Surgical treatment and neurological outcome of infiltrating intramedullary astrocytoma WHO II–IV: a multicenter retrospective case series. Journal of Neuro-oncology, 2021; 151: 181-191.
CUI M, et al. Combined use of multimodal techniques for the resection of glioblastoma involving corpus callosum. Acta Neurochirurgica, 2022; 164: 689-702.
DIMOU J, KELLY J. The biological and clinical basis for early referral of low grade glioma patients to a surgical neuro-oncologist. Journal of Clinical Neuroscience, 2020; 78: 20-29.
GIUSSANI C, et al. Perilesional resection technique of glioblastoma: intraoperative ultrasound and histological findings of the resection borders in a single center experience. Journal of Neuro-oncology, 2023; 161(3): 625-632.
GRABOWSKI MM, et al. Stereotactic Laser Ablation of Glioblastoma. Neurosurg Clin N Am. 2021;32(1):105-115.
IUS T, et al. Is age an additional factor in the treatment of elderly patients with glioblastoma? A new stratification model: an Italian Multicenter Study. Neurosurgical focus, 2020; 49(4): E13.
JANJUA MB, et al. Diffuse intrinsic pontine gliomas: Diagnostic approach and treatment strategies. Journal of Clinical Neuroscience, 2020; 72: 15-19.
KHOSHNEVIS M, et al. Feasibility of intratumoral 165Holmium siloxane delivery to induced U87 glioblastoma in a large animal model, the Yucatan minipig. PLoS One, 2020; 15(6): e0234772.
KORUGA N, et al. Factors affecting outcome in the treatment of glioblastoma. Acta clinica Croatica, 2021; 60(3): 373-378.
LIM J, et al. Maximal surgical resection and adjuvant surgical technique to prolong the survival of adult patients with thalamic glioblastoma. PLoS One, 2021; 16(2): e0244325.
LOWE S, et al. Current clinical management of patients with glioblastoma. Cancer Reports, 2019; 2(6): e1216.
ROGOZIŃSKA E, et al. Treatment of newly diagnosed glioblastoma in the elderly: a network meta‐analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020; (3).
SCHNEIDER M, et al. Safety metric profiling in surgery for temporal glioblastoma: lobectomy as a supra-total resection regime preserves perioperative standard quality rates. Journal of neuro-oncology, 2020; 149: 455-461.
THOMAS JG, et al. Laser interstitial thermal therapy for newly diagnosed and recurrent glioblastoma. Neurosurg Focus, 2016; 41(4):E12.
TRUNIN Y, et al. Stereotactic irradiation in the complex treatment of patients with intracranial pilocytic astrocytoma. Zhurnal Voprosy Neirokhirurgii Imeni NN Burdenko, 2021; 85(2): 34-46.
VEGA RA, et al. Combined surgical resection and laser interstitial thermal therapy for glioblastoma. Journal of Neurological Surgery Part A: Central European Neurosurgery, 2020; 81(04): 348-354.
ZHOU Z, et al. Treatment with endoscopic transnasal resection of hypothalamic pilocytic astrocytomas: a single-center experience. BMC surgery, 2021; 21: 1-9.