Síndrome del túnel carpiano: una revisión sistemática de los tratamientos conservadores y quirúrgicos sobre el dolor y la recuperación funcional

Resumen

Objetivo: Comparar la eficacia de tratamientos conservadores versus quirúrgicos para el síndrome del túnel carpiano (STC) y evaluar el papel del ultrasonido en el diagnóstico y monitoreo terapéutico. Métodos: Revisión sistemática realizada según directrices PRISMA, incluyendo 6 estudios (ECA, cohortes y revisiones sistemáticas) recuperados de PubMed. Criterios de elegibilidad se centraron en adultos con STC, comparando intervenciones conservadoras (férulas, terapia manual) y quirúrgicas. Resultados: Incluyeron reducción del dolor (EVA/NPRS), recuperación funcional (BCTQ), fuerza de agarre y parámetros electrofisiológicos. La calidad metodológica fue evaluada mediante la herramienta MMAT. Resultados: Terapias conservadoras demostraron alivio significativo del dolor a corto plazo (ΔEVA: 2,8–4,1, p<0,05) y mejora funcional en STC leve a moderada. La cirugía mostró eficacia superior a largo plazo (ΔEVA: −4,5 a 12 meses, p<0,001) en casos graves. Los resultados funcionales (BCTQ) fueron equivalentes entre grupos a 12 meses. La heterogeneidad en los protocolos (ej.: tipos de férulas) y la subnotificación de datos electrofisiológicos (28,6% de los estudios) limitaron las comparaciones. Consideraciones finales: Los tratamientos conservadores y quirúrgicos son complementarios, recomendándose enfoques estratificados según gravedad. Métricas estandarizadas y ensayos multicéntricos son necesarios para optimizar las guías clínicas.