Palabras clave
Análisis de rentabilidad
Soluciones de nutrición parenteral
Costos hospitalarios
Cómo citar
Copyright © | Todos los derechos reservados.
La revista posee los derechos de autor exclusivos para la publicación de este artículo en los términos de la ley brasileña 9610/98.
Reproducción parcial
El uso de partes de los textos, figuras y cuestionario del artículo es libre, siendo obligatoria la citación de los autores y revista.
Reproducción total
Está expresamente prohibido y debe ser autorizado por la revista.
Resumen
Objetivo: Evaluar la evolución clínico-nutricional y los costos asociados al uso de nutrición parenteral en pacientes hospitalizados. Métodos: El estudio se realizó en tres hospitales públicos, incluyendo pacientes ≥ 19 años, de ambos sexos; Se recogieron datos sociodemográficos, nutricionales, clínicos y costes de la terapia nutricional parenteral. Resultados: Se incluyeron 73 pacientes, (69,9%) ancianos, (59%) hombres. No hubo diferencias en la duración de la estancia hospitalaria entre los pacientes que utilizaron Crianza Individualizada (NPI) y Listo para Usar (NPU). Los pacientes con nutrición parenteral individualizada tuvieron un mayor porcentaje de altas hospitalarias. El rango de necesidades calóricas fue similar entre los grupos, el requerimiento de proteínas fue menor en el grupo NPU, 68%. No hubo diferencias en la aparición de infecciones relacionadas con el catéter. Entre los cambios bioquímicos más significativos se encuentran la hipertrigliceridemia y los cambios electrolíticos. El costo fue mayor para NPI (R$ 463,84) vs (NPU R$ 342,93), p<0,05. Conclusión: Dependiendo de los criterios, un tipo tiene ventajas sobre otro. Es importante conocer el espacio que ocupa cada nutrición parenteral. Los resultados deben interpretarse con cautela debido a limitaciones, incluidas las debilidades del protocolo. Sugerimos que las instituciones inviertan en estudios de esta naturaleza, que orienten la atención a nivel global, buscando beneficios para pacientes, profesionales e instituciones.
Referencias
ALFONSO JE, et al. Clinical, Ergonomic, and Economic Outcomes With Multichamber Bags Compared With (Hospital) Pharmacy Compounded Bags and Multibottle Systems: a systematic literatur e review. Journal Of Parenteral And Enteral Nutrition, [S.L.], 2016; 41(7): 1162-1177.
BERLANA D. Parenteral Nutrition Overview. Nutrients, 2022; 14(21): 2022.
BLANCHETTE LM, et al. Standardized versus custom parenteral nutrition: impact on clinical and cost-related outcomes. Am J Health Syst Pharm, 2014; 71(2):114-121.
BONNES SL, et al. Premixed vs Compounded Parenteral Nutrition: Effects of Total Parenteral Nutrition Shortage on Clinical Practice. Curr Nutr Rep, 2019; 8(4):397-401.
BOULLATA JI, et al. A.S.P.E.N. Clinical Guidelines: Parenteral Nutrition Ordering, Order Review, Compounding, Labeling, and Dispensing. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 2014; 38(3): 34–377.
BOZAT E, et al. Cost analysis of premixed multichamber bags versus compounded parenteral nutrition: breakeven point. Hosp Pharm, 2014; 49(2):170-176.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 272, de 8 de abril de 1998. Brasília, 1998.
CANO NJM, et al. E.S.P.EN. Guidelines for adult parenteral nutrition. Clinical Nutrition,JPEN J Parenter Enteral Nutrv, 2009; 28: 359 – 479.
CASTRO MG, et al. Posicionamento BRASPEN sobre o uso de micronutrientes via parenteral em adultos. BRASPEN Journal, 2021;36(1):3-19.
DISSANAIKE S, et al. The risk of bloodstream infections is associated with increased parenteral caloric intake in patients receiving parenteral nutrition. Crit Care, 2007;11(5): R114.
DOS SANTOS CA, et al. Perfil nutricional e fatores associados à desnutrição e ao óbito em pacientes com indicação de terapia nutricional. Braspen J,2017; 32(1):30 – 5.
GUERRA RS, et al. Comparative analysis of undernutrition screening and diagnostic tools as predictors of hospitalisation costs. J Hum Nutr Diet, 2016; 29( 2):165-73.
GUENTER P, et al. ASPEN. Standardized Competencies for Parenteral Nutrition Administration: the aspen model. Nutrition In Clinical Practice, 2018: 33(2): 295-304.
GOH RJL, et al. The use of standardized commercially available parenteral nutrition as a bridge to customized compounded bag in the acute hospital setting is safe and feasible. Clin Nutr ESPEN, 2022;47: 321-324
HAKEAM H, et al. The Rate of Discontinuing Ready-to-Use Multi-Chamber Bag Parenteral Nutrition Secondary to High Serum Electrolyte Levels. Hospital Pharmacy, 2023;58(3):263-271
HALL JW. Safety, Cost, and Clinical Considerations for the Use of Premixed Parenteral Nutrition.) Nutrition in Clinical Practice, 2015:30(3):325–330.
HYEDA A, COSTA ESM. Terapia nutricional: custos conforme formulações e composições. J Bras Econ Saúde, 2018:10(1): 15-21.
HILL GL. Body Composition Research: Implications for the Practice of Clinical Nutrition.. Journal of Parenteral and Enteral. 1992:16(3):196-218.
INSTITUTO DE ESTUDOS DE SAÚDE SUPLEMENTAR (IESS). Variação de Custos Médico-Hospitalares [Internet]. São Paulo; 2024, Disponível em: https://www.iess.org.br/sites/default/files/2024-04/VCMH_set2023.pdf. Acesso em 27 de Out. 2024
INSTITUTO PARA PRÁTICAS SEGUROS NO USO DE MEDICAMENTOS (ISMP). Medicamentos Potencialmente Perigosos de Uso Hospitalar e Ambulatorial. Boletim ISMP Brasil, 2015:4(3).
KONDRUP J, et al. Nutritional risk screening (NRS 2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials. Clinical Nutrition, [S.L.],2003: 22(3): 321-336.
LIU FX, et al. Cost effectiveness analysis of parenteral nutrition therapies among hospitalised patients: multi-chamber bag system vs. compounding.2014. International Journal of Healthcare Technology and Management. 2014; 3: 176-193
MAZZARO AL, et al. Perfil de pacientes em nutrição parenteral e a influência do estado nutricional no tempo de acompanhamento da equipe multiprofissional de terapia nutricional. Braspen Journal, 2019; v.34(.3): 287-92
OPILLA M. Epidemiology of bloodstream infection associated with parenteral nutrition. Am J Infect Control, 2008; 36( s. 173): 5-8.
Organización Panamericana de la Salud - OPAS: División de Promoción y Protección de la Salud (HPP). Encuesta Multicentrica salud beinestar y envejecimiento (SABE) em América Latina el Caribe: Informe Preliminar [Internet]. In: XXXVI Reunión del Comité asesor de investigaciones em Salud; 9-11 jun 2001; Kingston, Jamaica: OPAS, 2002 Disponível em: www.opas.org/program/sabe.htm.
REIS CS, et al. Envelhecimento populacional e gastos com internação do SUS: uma análise realizada para o Brasil entre 2000 e 2010. Revista Brasileira de Estudos de População, 2016: 33, (3): 591-612.
ROCHLING FA. Intravenous Lipid Emulsions in the Prevention and Treatment of Liver Disease in Intestinal Failure. Nutrients, [S.L.], 2021: 13( 3): p.895.
SADIQUE Z, et al. Cost-effectiveness of early parenteral versus enteral nutrition in critically ill patients. Value Health, 2015:18(7), A532.
SCHÖNENBERGER KA ,et al. Management of Hyperglycemia in Hospitalized Patients Receiving Parenteral Nutrition. Frontiers in Clinical Diabetes and Healthcare", 2022.:21(3).
SHEN J. Clinical Utility of Commercial Standardized Multi-chamber Bags and Customized Compound Total Parenteral Nutrition Admixture[J].Chin J Mod Appl Pharm, 2020: 3(2):208-212.
SOLOMON DM, et al. Metabolic Complications Occur More Frequently in Older Patients Receiving Parenteral Nutrition. Nutr Clin Pract, 2020: 35(4): 627-633.
STEWART J, et al. A Mixed Bag An enquiry into the care of hospital patients receiving parenteral nutrition. Farm Hosp, 2010:38(5):389-97.
TELEKEN JC, et al. Avaliação do uso e análise de custo de nutrição parenteral para adultos em um hospital público. Revista Brasileira de Farmácia Hospitalar e Serviços de Saúde, 2018; 9(3).
TURPIN RS, et al. IMPROVE Study Group. Bloodstream infections associated with parenteral nutrition preparation methods in the United States: a retrospective, large database analysis. JPEN J Parenter Enteral Nutr, 2012: 36(2):169-76.
VISSCHERS RGJ, et al. Tratamento de hipertrigliceridemia em pacientes que recebem nutrição parenteral. J. Parenter. Digitar. Nutr. 2011: 35:610–615.
XIE H, et al. Nutrition education with or without oral nutrition supplements has contrasting effects on nutrition status in older adults: A randomized controlled study. Nutr Clin Pract. 2023;38(1):138-147.
World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO Consultation of Obesity. Geneva.1997.
WYER N. Parenteral nutrition: indications and safe management. British Journal of Community Nursing, 2017;1(22)(Sup.7): 22-28.
YU J, et al. Efficacy, Safety, and Preparation of Standardized Parenteral Nutrition Regimens: Three-Chamber Bags vs Compounded Monobags—A Prospective, Multicenter, Randomized, Single-Blind Clinical Trial. Nutrition in Clinical Practice, 2017: 32(4):545-551.
ZHAO B, et al. Comparison of effectiveness, safety, and costs of standardized and customized parenteral nutrition support among gastric cancer patients after gastrectomy: a retrospective cohort study. Asia Pac J Clin Nutr, 2018: 27(4):818-822.