Gestión de facturación para el Sistema Unificado de Salud: validación de contenido y apariencia de diagramas de flujo para auditoría interna

Resumen

Objetivo: Demostrar el desarrollo y la validación de un diagrama de flujo estratégico utilizado para estandarizar el proceso de revisión de historias clínicas por auditoría interna en el departamento de facturación hospitalaria de una institución filantrópica que presta servicios exclusivamente a través del Sistema Único de Salud (SUS). Métodos: Se trata de un estudio descriptivo y transversal, con entrevistas y validación de apariencia y contenido, en el que participaron nueve profesionales con experiencia. El diagrama de flujo se desarrolló con el software Bizagi Modeler y se validó mediante consenso entre los participantes. Resultados: Los principales resultados indicaron que el diagrama de flujo contribuye significativamente a mejorar la comunicación y la eficiencia de los procesos, además de facilitar el cumplimiento de las normas regulatorias y promover la gestión colaborativa. La diversidad de perfiles profesionales involucrados, incluyendo áreas como enfermería, administración y matemáticas, proporcionó una perspectiva multidisciplinaria, enriqueciendo el proceso de consenso. Conclusión: La validación del diagrama de flujo fue positiva, con un 100% de aprobación en los criterios de claridad, relevancia y pertinencia. A pesar de sus contribuciones, el estudio se vio limitado por su aplicación en una sola institución. Se recomienda su implementación en otros centros de salud para verificar su aplicabilidad y ampliar los resultados obtenidos.