Inclisirán y ácido bempedoico en el tratamiento de las dislipidemias: evidencias clínicas e impacto cardiovascular

Resumen

Objetivo: Analizar el impacto del LDL-C en la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECVA) y la eficacia de terapias hipolipemiantes no estatínicas, como el ácido bempedoico e inclisiran, en el control del LDL-C y la reducción del riesgo cardiovascular. Revisión bibliográfica: El LDL-C es un factor de riesgo causal para la ECVA, la principal causa de mortalidad global. Aunque las estatinas son la terapia de primera línea, existe un riesgo residual significativo que justifica el uso de terapias adicionales. El ácido bempedoico inhibe la ATP-citrato liasa en el hígado, reduciendo LDL-C y hsCRP, con baja incidencia de mialgia, siendo útil en pacientes intolerantes a las estatinas. El inclisiran, un agente de interferencia de ARN, silencia la PCSK9 en los hepatocitos, proporcionando una reducción duradera de LDL-C con administración semestral, siendo eficaz en la reducción de LDL-C, colesterol total y apolipoproteína B. Conclusiones: El LDL-C es un factor de riesgo central en la ECVA, y la terapia con estatinas sigue siendo el tratamiento de primera línea. Sin embargo, la adopción de terapias hipolipemiantes no estatínicas, como el ácido bempedoico e inclisiran, ofrece opciones valiosas para pacientes con alto riesgo cardiovascular que no alcanzan las metas lipídicas con estatinas, contribuyendo a la reducción de LDL-C y al riesgo cardiovascular, con buenas evidencias de seguridad y eficacia.