Manejo multimodal de la cefalea postoperatoria después de anestesia raquídea

Resumen

Objetivo: Analizar el manejo multimodal y los desenlaces de la cefalea postoperatoria en cirugías realizadas bajo anestesia raquídea, mediante una revisión narrativa de la literatura. Revisión bibliográfica: La cefalea postoperatoria asociada a la anestesia raquídea representa una complicación frecuente y relevante, con impacto directo en la calidad de vida, la recuperación funcional y el tiempo de hospitalización. Su fisiopatología está relacionada principalmente con la pérdida de líquido cefalorraquídeo, lo que conduce a hipotensión intracraneal y vasodilatación cerebral compensatoria, además de la participación de mecanismos inflamatorios. Factores técnicos, como el tipo y calibre de la aguja utilizada, el número de intentos de punción y la experiencia del profesional, así como factores individuales del paciente, influyen significativamente en su incidencia. Las estrategias preventivas incluyen una técnica anestésica adecuada, el uso de agujas atraumáticas y la analgesia preventiva. El manejo multimodal, que involucra analgésicos no opioides, terapias adyuvantes y, cuando está indicado, el parche hemático peridural, demuestra eficacia en la reducción del dolor, del consumo de opioides y en la mejora de los desenlaces clínicos. Consideraciones finales: Este enfoque promueve una mayor seguridad perioperatoria, una recuperación funcional más rápida y mejores resultados clínicos, destacando la necesidad de nuevos estudios para la estandarización de las conductas terapéuticas.