Palavras-chave
Análise de custo-efetividade
Soluções de nutrição parenteral
Custos hospitalares
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Resumo
Objetivo: Avaliar a evolução clínica-nutricional e custos associados à utilização de nutrição parenteral por pacientes hospitalizados. Métodos: O estudo foi realizado em três hospitais públicos, incluindo pacientes ≥ 19 anos, de ambos os gêneros; coletados dados sociodemográficos, nutricionais, clínicos e custos da terapia nutricional parenteral. Resultados: Foram incluídos 73 pacientes, (69,9%) idosos, (59%) gênero masculino. Não houve diferença no tempo de internamento entre os pacientes em uso de Parenteral Individualizada (NPI) e Pronta para Uso (NPU). Pacientes em nutrição parenteral individualizada tiveram um maior percentual de alta hospitalar. O alcance da necessidade calórica foi semelhante entre os grupos, o proteico foi menor no grupo NPU 68%. Não houve diferença na ocorrência infecção relacionada ao cateter. Entre as alterações bioquímicas mais significativas foi hipertrigliceridemia e alterações eletrolíticas. O custo foi maior para a NPI (R$ 463,84) vs (NPU R$342,93), p<0,05. Conclusão: Dependendo dos critérios um tipo apresenta vantagens em comparação a outra. É importante conhecer o espaço que cada nutrição parenteral ocupa. Os resultados devem ser interpretados de forma cautelosa devido a limitações, entre elas as fragilidades de protocolos. Sugerimos que instituições invistam em estudos dessa natureza, que norteiem a assistência de forma global, visando benefícios para pacientes, profissionais e instituições.
Referências
ALFONSO JE, et al. Clinical, Ergonomic, and Economic Outcomes With Multichamber Bags Compared With (Hospital) Pharmacy Compounded Bags and Multibottle Systems: a systematic literatur e review. Journal Of Parenteral And Enteral Nutrition, [S.L.], 2016; 41(7): 1162-1177.
BERLANA D. Parenteral Nutrition Overview. Nutrients, 2022; 14(21): 2022.
BLANCHETTE LM, et al. Standardized versus custom parenteral nutrition: impact on clinical and cost-related outcomes. Am J Health Syst Pharm, 2014; 71(2):114-121.
BONNES SL, et al. Premixed vs Compounded Parenteral Nutrition: Effects of Total Parenteral Nutrition Shortage on Clinical Practice. Curr Nutr Rep, 2019; 8(4):397-401.
BOULLATA JI, et al. A.S.P.E.N. Clinical Guidelines: Parenteral Nutrition Ordering, Order Review, Compounding, Labeling, and Dispensing. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 2014; 38(3): 34–377.
BOZAT E, et al. Cost analysis of premixed multichamber bags versus compounded parenteral nutrition: breakeven point. Hosp Pharm, 2014; 49(2):170-176.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 272, de 8 de abril de 1998. Brasília, 1998.
CANO NJM, et al. E.S.P.EN. Guidelines for adult parenteral nutrition. Clinical Nutrition,JPEN J Parenter Enteral Nutrv, 2009; 28: 359 – 479.
CASTRO MG, et al. Posicionamento BRASPEN sobre o uso de micronutrientes via parenteral em adultos. BRASPEN Journal, 2021;36(1):3-19.
DISSANAIKE S, et al. The risk of bloodstream infections is associated with increased parenteral caloric intake in patients receiving parenteral nutrition. Crit Care, 2007;11(5): R114.
DOS SANTOS CA, et al. Perfil nutricional e fatores associados à desnutrição e ao óbito em pacientes com indicação de terapia nutricional. Braspen J,2017; 32(1):30 – 5.
GUERRA RS, et al. Comparative analysis of undernutrition screening and diagnostic tools as predictors of hospitalisation costs. J Hum Nutr Diet, 2016; 29( 2):165-73.
GUENTER P, et al. ASPEN. Standardized Competencies for Parenteral Nutrition Administration: the aspen model. Nutrition In Clinical Practice, 2018: 33(2): 295-304.
GOH RJL, et al. The use of standardized commercially available parenteral nutrition as a bridge to customized compounded bag in the acute hospital setting is safe and feasible. Clin Nutr ESPEN, 2022;47: 321-324
HAKEAM H, et al. The Rate of Discontinuing Ready-to-Use Multi-Chamber Bag Parenteral Nutrition Secondary to High Serum Electrolyte Levels. Hospital Pharmacy, 2023;58(3):263-271
HALL JW. Safety, Cost, and Clinical Considerations for the Use of Premixed Parenteral Nutrition.) Nutrition in Clinical Practice, 2015:30(3):325–330.
HYEDA A, COSTA ESM. Terapia nutricional: custos conforme formulações e composições. J Bras Econ Saúde, 2018:10(1): 15-21.
HILL GL. Body Composition Research: Implications for the Practice of Clinical Nutrition.. Journal of Parenteral and Enteral. 1992:16(3):196-218.
INSTITUTO DE ESTUDOS DE SAÚDE SUPLEMENTAR (IESS). Variação de Custos Médico-Hospitalares [Internet]. São Paulo; 2024, Disponível em: https://www.iess.org.br/sites/default/files/2024-04/VCMH_set2023.pdf. Acesso em 27 de Out. 2024
INSTITUTO PARA PRÁTICAS SEGUROS NO USO DE MEDICAMENTOS (ISMP). Medicamentos Potencialmente Perigosos de Uso Hospitalar e Ambulatorial. Boletim ISMP Brasil, 2015:4(3).
KONDRUP J, et al. Nutritional risk screening (NRS 2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials. Clinical Nutrition, [S.L.],2003: 22(3): 321-336.
LIU FX, et al. Cost effectiveness analysis of parenteral nutrition therapies among hospitalised patients: multi-chamber bag system vs. compounding.2014. International Journal of Healthcare Technology and Management. 2014; 3: 176-193
MAZZARO AL, et al. Perfil de pacientes em nutrição parenteral e a influência do estado nutricional no tempo de acompanhamento da equipe multiprofissional de terapia nutricional. Braspen Journal, 2019; v.34(.3): 287-92
OPILLA M. Epidemiology of bloodstream infection associated with parenteral nutrition. Am J Infect Control, 2008; 36( s. 173): 5-8.
Organización Panamericana de la Salud - OPAS: División de Promoción y Protección de la Salud (HPP). Encuesta Multicentrica salud beinestar y envejecimiento (SABE) em América Latina el Caribe: Informe Preliminar [Internet]. In: XXXVI Reunión del Comité asesor de investigaciones em Salud; 9-11 jun 2001; Kingston, Jamaica: OPAS, 2002 Disponível em: www.opas.org/program/sabe.htm.
REIS CS, et al. Envelhecimento populacional e gastos com internação do SUS: uma análise realizada para o Brasil entre 2000 e 2010. Revista Brasileira de Estudos de População, 2016: 33, (3): 591-612.
ROCHLING FA. Intravenous Lipid Emulsions in the Prevention and Treatment of Liver Disease in Intestinal Failure. Nutrients, [S.L.], 2021: 13( 3): p.895.
SADIQUE Z, et al. Cost-effectiveness of early parenteral versus enteral nutrition in critically ill patients. Value Health, 2015:18(7), A532.
SCHÖNENBERGER KA ,et al. Management of Hyperglycemia in Hospitalized Patients Receiving Parenteral Nutrition. Frontiers in Clinical Diabetes and Healthcare", 2022.:21(3).
SHEN J. Clinical Utility of Commercial Standardized Multi-chamber Bags and Customized Compound Total Parenteral Nutrition Admixture[J].Chin J Mod Appl Pharm, 2020: 3(2):208-212.
SOLOMON DM, et al. Metabolic Complications Occur More Frequently in Older Patients Receiving Parenteral Nutrition. Nutr Clin Pract, 2020: 35(4): 627-633.
STEWART J, et al. A Mixed Bag An enquiry into the care of hospital patients receiving parenteral nutrition. Farm Hosp, 2010:38(5):389-97.
TELEKEN JC, et al. Avaliação do uso e análise de custo de nutrição parenteral para adultos em um hospital público. Revista Brasileira de Farmácia Hospitalar e Serviços de Saúde, 2018; 9(3).
TURPIN RS, et al. IMPROVE Study Group. Bloodstream infections associated with parenteral nutrition preparation methods in the United States: a retrospective, large database analysis. JPEN J Parenter Enteral Nutr, 2012: 36(2):169-76.
VISSCHERS RGJ, et al. Tratamento de hipertrigliceridemia em pacientes que recebem nutrição parenteral. J. Parenter. Digitar. Nutr. 2011: 35:610–615.
XIE H, et al. Nutrition education with or without oral nutrition supplements has contrasting effects on nutrition status in older adults: A randomized controlled study. Nutr Clin Pract. 2023;38(1):138-147.
World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO Consultation of Obesity. Geneva.1997.
WYER N. Parenteral nutrition: indications and safe management. British Journal of Community Nursing, 2017;1(22)(Sup.7): 22-28.
YU J, et al. Efficacy, Safety, and Preparation of Standardized Parenteral Nutrition Regimens: Three-Chamber Bags vs Compounded Monobags—A Prospective, Multicenter, Randomized, Single-Blind Clinical Trial. Nutrition in Clinical Practice, 2017: 32(4):545-551.
ZHAO B, et al. Comparison of effectiveness, safety, and costs of standardized and customized parenteral nutrition support among gastric cancer patients after gastrectomy: a retrospective cohort study. Asia Pac J Clin Nutr, 2018: 27(4):818-822.