Miastenia gravis com crise miastênica: relato de caso

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Fernando Cotrim Gomes
Paulo Roberto Nolli Filho
Gabriel Anselmo Frota
Geanne Muniz Meira
Fernando Lucas Santos
Lyster Dabien Haddad
Luís Felipe José Ravic de Miranda

Resumo

Objetivo: Apresentar evolução favorável em paciente com Miastenia gravis (MG) com crise miastênica e discutir seus principais desafios diagnósticos. Detalhamento do caso: Relatamos o caso de um homem de 80 anos, previamente hígido, que apresentou inicialmente quadro de disfagia que evoluiu rapidamente para síndrome miastênica generalizada, levando à internação em UTI e intubação em menos de dois meses. Ele foi investigado primeiro por timoma, seguido por doença de Parkinson e síndrome de Lambert-Eaton antes de fechar em MG. Ele foi estabilizado com sucesso após um mês de internação na UTI intercorrendo com infecções múltiplas e insuficiência respiratória. Atualmente sem sequelas ou recidivas. Considerações finais: A miastenia grave é uma importante desordem neuromuscular autoimune afetando a junção neuromuscular. Tem muitos sinais e sintomas possíveis, dependendo do grupo muscular mais afetado. Apesar de não ter cura, um diagnóstico precoce permite uma abordagem e tratamento que proporcionem uma melhor qualidade de vida, e a prevenção de complicações relacionadas. Discutimos como avaliar os principais diagnósticos diferenciais, incluindo doença de Parkinson, Esclerose Lateral Amiotrófica, Esclerose Múltipla, Síndrome de Lambert-Eaton e outros, para ajudar os médicos a enfrentar um paciente semelhante e evitar um resultado ruim em um caso de progressão rápida, como aquele que relatamos.

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Como Citar
GomesF. C., Nolli FilhoP. R., FrotaG. A., MeiraG. M., SantosF. L., HaddadL. D., & MirandaL. F. J. R. de. (2023). Miastenia gravis com crise miastênica: relato de caso. Revista Eletrônica Acervo Saúde, 23(9), e13435. https://doi.org/10.25248/reas.e13435.2023
Seção
Estudos de Caso

Referências

1. ADELMAN HM, et al. D-penicillamine-induced myasthenia gravis: diagnosis obscured by coexisting chronic obstructive pulmonary disease. Am J Med Sci. 1995; 309(4): 191-3.

2. BEITZ JM. Parkinson's disease: a review. Front Biosci (Schol Ed). 2014; 6(1): 65-74.

3. CARRILLO-MARQUEZ MA. Botulism. Pediatr Rev. 2016; 37(5): 183-92.

4. DEHBASHI S et al. Co-occurrence of multiple sclerosis and myasthenia gravis: A case report and review of immunological theories. Mult Scler Relat Disord. 2019; 34: 135-136.

5. DOBSON R, GIOVANNONI G. Multiple sclerosis - a review. Eur J Neurol. 2019; 26(1): 27-40.

6. GARCIA-GARCIA J et al. A series of patients with refractory myasthenia gravis. Neurologia (Engl Ed). 2020: S0213-4853(20): 30293-0.

7. GILHUS NE et al. Myasthenia gravis - autoantibody characteristics and their implications for therapy. Nat Rev Neurol. 2016; 12(5): 259-68.

8. GILHUS NE, VERSCHUUREN JJ. Myasthenia gravis: subgroup classification and therapeutic strategies. Lancet Neurol. 2015; 14(10): 1023-36.

9. GILHUS NE. Myasthenia Gravis. New England Journal of Medicine. 2016; 375(26): 2570-2581.

10. GROVER S et al. Genome-wide Association and Meta-analysis of Age at Onset in Parkinson Disease: Evidence From the COURAGE-PD Consortium. Neurology. 2022; 16; 99(7).

11. HA JC, RICHMAN DP. Myasthenia gravis and related disorders: Pathology and molecular pathogenesis. Biochim Biophys Acta. 2015; 1852(4): 651-7.

12. HEHIR MK, SILVESTRI NJ. Generalized Myasthenia Gravis. Neurologic Clinics. 2018; 36(2): 253-260.

13. HERNANDEZ FUSTES OJ et al. Myasthenia Gravis with Elderly Onset at Advanced Age. Cureus. 2020; 12(1): 29.

14. MICHAEL KEOGH, et al. Treatment for Lambert-Eaton myasthenic syndrome. Cochrane Database of Systemic Reviews. 2021; 2: 1465-58.

15. NA ZHANG, et al. 3,4-diaminopyeidine treatment for Lambert Eatonmyasthenic syndrome in adults: a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Neurology. 2021; 21(1): 371.

16. PASCUZZI RM and BODKIN CL. Myasthenia Gravis and Lambert-Eaton Myasthenic Syndrome: New developments in diagnosis and treatment. Neuropsychiatr Dis Treat. 2022; 18: 3001-3022.

17. POSTUMA RB et al. MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson's disease. Mov Disord. 2015; 30(12): 1591-1601.

18. POZZILLI C et al. Diagnosis and treatment of progressive multiple sclerosis: A position paper. Eur J Neurol. 2023; 30(1): 9-21.

19. SHEIKH S et al. Drugs That Induce or Cause Deterioration of Myasthenia Gravis: An Update. J Clin Med. 2021 6; 10(7): 1537.

20. SINGH N et al. Clinical Mimickers of Amyotrophic Lateral Sclerosis-Conditions We Cannot Afford to Miss. Ann Indian Acad Neurol. 2018; 21(3): 173-178.

21. THANVI, B R. Update on myasthenia gravis. Postgraduate Medical Journal. 2004; 80(950): 690-700.

22. VINCENT A et al. Serological and experimental studies in different forms of myasthenia gravis. Ann N Y Acad Sci. 2018; 1413(1): 143-153.

23. WIRTZ PW et al. Difference in distribution of muscle weakness between myasthenia gravis and the Lambert-Eaton myasthenic syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002; 73(6): 766-8.