Vancomicina: monitoramento sérico em pacientes internados na UTI de um hospital universitário do Amazonas

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Elizianne Andrade Burton
Mírian Brasil Magalhães de Oliveira
Rebeka Caribé Badin

Resumo

Objetivo: Avaliar o emprego da vancomicina no tratamento de infecções em pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e verificar a adequação da faixa terapêutica após o monitoramento. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, transversal e unicêntrico, realizado em um hospital de alta complexidade da Região Norte, no período de janeiro a junho de 2022. Foram excluídos pacientes menores de 18 anos e em uso de vancomicina oral e/ou profilática. Resultados: Ao total foram incluídos vinte pacientes, com média de idade de 48,8 ± 19,07 anos. Houve predomínio do sexo masculino (55%), as principais comorbidades foram hipertensão arterial sistêmica (HAS) (45%) e neoplasias. Foram realizadas 29 vancocinemias ao todo, das quais 58,6% obtiveram dose subterapêutica, em contraponto, nos pacientes que evoluíram para óbito (40%), houve preponderância da dose tóxica (50%). Foram solicitados exames microbiológicos para 55% dos pacientes, e nas culturas positivas houve predominância de Pseudomonas aeruginosa (33,4%). Conclusão: Avancocinemia é indispensável para uma farmacoterapia segura e deve ser executada em pacientes críticos, especialmente os internados em UTI, com o intuito de prevenir falhas terapêuticas. A atuação em conjunto da equipe multiprofissional permite otimizar a antibioticoterapia e diminuir o avanço da resistência bacteriana.

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Como Citar
BurtonE. A., OliveiraM. B. M. de, & BadinR. C. (2023). Vancomicina: monitoramento sérico em pacientes internados na UTI de um hospital universitário do Amazonas. Revista Eletrônica Acervo Saúde, 23(9), e13593. https://doi.org/10.25248/reas.e13593.2023
Seção
Artigos Originais

Referências

1. ANDRADE LB. O papel do farmacêutico no âmbito hospitalar. Instituto Nacional de Ensino Superior e Pesquisa, Centro de Capacitação Educação (CCE) em Farmácia Hospitalar e Clínica, 2015.

2. ARAÚJO RQ e ALMEIDA SM. Farmacêutico Intensivista, o diferencial, na UTI. Rev Pharmacia Brasileira. 2010; 12(78): 17-22.

3. BAIOCCO GG. Protocolo de Vancocinemia: os impactos sobre a segurança dos pacientes. Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre – UFCSPA. Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde. Tese (doutorado). Orientadora: Profª Drª. Helena Maria Tannhauser Barros. Porto Alegre, RS. 2022.

4. BRAUN M e LINDEN R. Evaluation of initial dosing regimens of vancomycin used in the treatment of infections in patients into a trauma intensive care unit. Rev Bras Farm Hosp Serv Saude, 2022; 13(4): 0845.

5. CONSELHO FEDERAL DE FARMÁCIA (CFF) – Resolução nº 585 de 29 de agosto de 2013. Disponível em: https://www.cff.org.br/userfiles/file/resolucoes/585.pdf.

6. DINIZ AMM e SANTOS RMCS. Ocorrência de Escherichia coli e Klebsiella spp produtoras de ESBL em Hospital Universitário, na cidade de Manaus - AM. Revista de Epidemiologia e Controle de Infecção, Santa Cruz do Sul, 2019; 9(2).

7. DOMBROSKI V, et al. Monitoramento Terapêutico de Vancomicina em uma Unidade de Terapia Intensiva. Rev. Med. UFPR. 2015; 2(2): 67-73.

8. FAVARIN SS e CAMPONOGARA S. Perfil dos pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva adulto de um Hospital Universitário. Universidade Federal de Santa Maria. REUFSM. Rev. Enferm. UFSM, 2012; 2(2):320-329.

9. FEDERICO MP, et al. Notions of pharmacokinetic and pharmacodynamic parameters, and their use in medical practice. Universidade Estadual de Feira de Santana, Feira de Santana, BA, Brasil. Rev Soc Bras Clin Med, 2017; 15(3): 201-205.

10. FERNANDES LL. A importância do farmacêutico hospitalar juntamente com a equipe multidisciplinar na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Revista FAROL – Rolim de Moura – RO, 2019; 8(8): 5-21.

11. GAMBOA JS. Monitorização Farmacocinética da Vancomicina nos Serviços Farmacêuticos do CHUCB. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) – Departamento de Ciências Médicas. Universidade Beira Interior, 2021; 3-16 p.

12. HAFFERNAN AJ, et al. Vancomycin population pharmacokinetics for adult patients with sepsis or septic shock: are current dosing regimens sufficient? Eur J Clin Pharmacol., 2019; 75(9): 1219-1226.

13. HECKLER AM e HAHN SR. Implementation of vancomycin therapeutic monitoring protocol in adults. Rev. Epidemiol. Controle Infecç. Santa Cruz do Sul, 2020; 10(3):263-269.

14. JEFFRES MN. The Whole Price of Vancomycin: Toxicities, Troughs, and Time. Drugs, 2017; 77(11): 1143–1154.

15. KISAT M, et al. Antibiotic Therapy in the Intensive Care Unit. Surgical Clinics of North America, 2022; 102(1): 159-167.

16. LINS AC, et al. Infecções Hospitalares em pacientes submetidos à Clipagem de Aneurisma internados na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Universitário Getúlio Vargas na Cidade de Manaus-AM. J Bras Neurocirurg, 2012; 23(4): 281-287.

17. MACÊDO AMA, et al. Análise de sobrevida de pacientes com pneumonia associada à ventilação mecânica invasiva. Rev Min Enferm., 2021; 25:e-1372.

18. MACÊDO GGC, et al. Characterization of vancomycin use, dosage and clinical indicators of critical neurosurgical and polytraumatized patients. Revista Eletrônica Acervo Saúde, 2022; 15(7): e10640.

19. MAGALHÃES ACAF, et al. Evaluation of the implementation of clinical pharmacy service in the Intensive Care Unit to contribute to patient safety. Rev Med Minas Gerais, 2016; 26(5): 16-22.

20. MALTA DC, et al. Avaliação da função renal na população adulta brasileira, segundo critérios laboratoriais da Pesquisa Nacional de Saúde. Rev Bras Epidemiol, 2019; 22(2): 2.

21. MEDELLÍN-GARIBAY SE, et al. Pharmacokinetics of vancomycin and dosing recommendations for trauma patients. Journal of Antimicrobial Chemothery, 2016; 71(2): 471–479.

22. MOTA FS, et al. Perfil e prevalência de resistência aos antimicrobianos de bactérias Gram-negativas isoladas de pacientes de uma unidade de terapia intensiva. RBAC, 2018; 50(3): 270-277.

23. OLIVEIRA MAM, et al. Comparação dos perfis inflamatório e trombótico de pacientes com COVID-19 em seus diferentes desfechos: alta hospitalar e óbito. Research, Society and Development, 2022; 11(2): e34311225990.

24. PARIS MC, et al. Epidemiological profile, and prognosis of traumatized patients hospitalized in an Intensive Care Unit. Universidade Estadual do Centro Oeste. Curitiba, PR – Brasil. Brazilian Journal of Development, 2021; 7(3): 28588-28603.

25. REINER GL, et al. Desfecho clínico e fatores associados ao óbito em pacientes com sepse internados em Unidade de Terapia Intensiva. AMB. Arq. Catarin Med, 2020; 49(1): 02-09.

26. RYBAK MJ, et al. Therapeutic monitoring of vancomycin for serious methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections: A revised consensus guideline and review by the American Society of Health-System Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, the Pediatric Infectious Diseases Society, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists. American Journal of Health-System Pharmacy, 2020; 77(11): 835–864.

27. SOCIEDADE BRASILERA DE FARMÁCIA HOSPITALAR (SBRAFH). Padrões Mínimos para Farmácia Hospitalar e Serviços de Saúde. 3ª Ed., São Paulo: Editora Atheneu, 2000. ISBN: 978-85-61645-00-7.

28. SOUZA ERS, et al. Perfil de crescimento de cepas multirresistentes em UTI´s de um hospital referência em doenças tropicais. Revista Feridas, 2022; 10(54).

29. SOUZA LG, et al. Farmácia clínica e vancocinemia: da monitorização terapêutica à mudança de conduta nas unidades de internação. Hospital Santa Casa de Maringá. RBFHSS. Rev. Bras Farm Hosp Serv Saude, 2021; 12(4): 6-18.

30. STEIN FC, et al. Prognostic factors in elderly patients admitted in the intensive care unit. Serviço de Terapia Intensiva do Hospital do Servidor Público Estadual “Francisco Morato de Oliveira” – HSPE-FMO – São Paulo (SP), Brasil. Rev Bras Ter Intensiva. 2009; 21(3):255-261.

31. ZAMONER W, et al. Vancomycin dosing, monitoring and toxicity: Critical review of the clinical practice. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2019; 46(4): 292–301.

32. DOS SANTOS MA, et al. Enterococcus resistente à vancomicina (VRE): perfil geral. Revista JRG De Estudos Acadêmicos, 2021; 4(8): 127–139.

33. KOVACEVIC T, et al. Population phamacokinetic modelo f Vancomycin based on therapeutic drug monitoring data in critically ill septic patients. Journal of Critical Care, 2020; 55(1): 116-121.

34. YANG CY, et al. Differential effects of inappropriate empirical antibiotic therapy in adults with community-onset gram-positive and gram-negative aerobe bacteremias. Department of Emergency Medicine, National Cheng Kung University Hospital, College of Medicine, National Cheng Kung University, Tainan. Journal of Infection and Chemotherapy, 2020; 26(2): 222-229.