Novas perspectivas no manejo da cirrose: foco na terapia com betabloqueadores não seletivos e o impacto na hipertensão portal

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Guilherme da Silva Oliveira
Luiza Preato Machado
Tainara Paula da Anunciação Penha
Gabriela Orsi Meireles de Barros
Elizandra Franciele Fernandes da Silva
Larah Chabudt Lemos
Ana Clara Chabudt Lemos
Erwalber Mendes dos Santos
Lara Gonçalves de Moraes Bolzan
Amanda Carolina Zicatti da Silveira

Resumo

Objetivo: Avaliar a efetividade da utilização de medicamentos Betabloqueadores Não Seletivos (BBNS) no tratamento de pacientes com cirrose hepática, incluindo complicações como hipertensão portal e sangramento por varizes esofágicas. Métodos: Revisão bibliográfica integrativa no PubMed Central (PMC) através da estratégia de pesquisa: (("Adrenergic beta-Antagonists"[MeSH]) OR (Nonselective beta-blockers) OR (Non-Selective Beta-Blockers) OR (Non-Selective β-Blockers) OR (Beta-Blockers) OR (β-Blockers)) AND ((Chirrosis) OR ("Hypertension, Portal"[MeSH])). Após a busca inicial, 174 estudos foram identificados, e submetidos a critérios de seleção. Após a aplicação de critérios de inclusão e exclusão, 14 artigos foram selecionados para compor este estudo. Resultados: Analisaram-se as duas principais abordagens para a prevenção de complicações decorrentes da cirrose, a intervenção farmacológica com BBNS, que demonstrou significativamente reduzir a chance de eventos adversos em comparação com a abordagem sem tal intervenção; e  a administração de Beta Bloqueadores Não Seletivos, que foi associada a essa redução de riscos, sendo influenciada por fatores como maior eficácia de tratamento, além de redução de eventos desfavoráveis e prevenção de complicações decorrentes da doença. Considerações Finais: Estudos sugerem maior eficácia ao utilizar tais intervenções, entretanto, ainda é necessário mais pesquisas para garantir a completa redução de danos para tais pacientes.

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Como Citar
OliveiraG. da S., MachadoL. P., PenhaT. P. da A., BarrosG. O. M. de, SilvaE. F. F. da, LemosL. C., LemosA. C. C., SantosE. M. dos, BolzanL. G. de M., & SilveiraA. C. Z. da. (2023). Novas perspectivas no manejo da cirrose: foco na terapia com betabloqueadores não seletivos e o impacto na hipertensão portal. Revista Eletrônica Acervo Saúde, 23(12), e15053. https://doi.org/10.25248/reas.e15053.2023
Seção
Revisão Bibliográfica

Referências

1. ABRALDES JG, et al. Update in the Treatment of the Complications of Cirrhosis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2023; 21(8): 2100-2109.

2. ARDEVOL A, et al.Early rebleeding increases mortality of variecal bleeders on secondary prophylaxis with β-blockers and ligation." Digestive and Liver Disease, 2020; 52(9): 1017-1025.

3. BULTAS AC, et al. Use of nonselective β-blockers in patients with end-stage liver disease and select complications. Annals of Pharmacotherapy, 2020; 54(6): 583-593.

4. GARBUZENKODV DV e AREFYEV NO. Primary prevention of bleeding from esophageal varices in patients with liver cirrhosis: An update and review of the literature. J Evid Based Med, 2020; 13(4): 313-324.

5. HOFER BS, et al. Acute hemodynamic response to propranolol predicts bleeding and nonbleeding decompensation in patients with cirrhosis." Hepatology Communications, 2022; 6(9): 2569-2580.

6. JACHS M e REIBERGER T. Prevention of variceal bleeding and rebleeding by nonselective beta-blockers: a tailored approach. Clinics in Liver Disease, 2021; 25(2): 311-326.

7. JACHS M, et al. Carvedilol Achieves Higher Hemodynamic Response and Lower Rebleeding Rates Than Propranolol in Secondary Prophylaxis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2023; 21: 2318–2326.

8. KANG SH, et al. The longitudinal outcomes of applying non-selective beta-blockers in portal hypertension: real-world multicenter study. Hepatology International, 2021; 15: 424-436.

9. KIM HY, et al. Non-invasive response prediction in prophylactic carvedilol therapy for cirrhotic patients with esophageal varices. J Hepatol, 2019; 70(3): 412-422.

10. KOCKERLING D, et al. Current and future pharmacological therapies for managing cirrhosis and its complications. World Journal of Gastroenterology, 2019; 25(8): 888.

11. LEVY S e SAMUEL D. Prevention of decompensation in cirrhosis: a new youth for β blockers. Lancet, 2019; 393(10181): 1571-1572.

12. MIAO Z, et al. Comparison of therapies for secondary prophylaxis of esophageal variceal bleeding in cirrhosis: a network meta-analysis of randomized controlled trials. Clinical Therapeutics, 2020; 42(7): 1246-1275.

13. PATERNOSTRO R, et al. The prognostic value of HVPG-response to non-selective beta-blockers in patients with NASH cirrhosis and varices. Digestive and Liver Disease, 2022; 54(4): 500-508.

14. SAUERBRUCH T, et al. "Beta-blockers in patients with liver cirrhosis: Pragmatism or perfection?." Frontiers in medicine, 2023; 9: 1100966.

15. TURCO L, et al. Carvedilol as the new non-selective beta-blocker of choice in patients with cirrhosis and portal hypertension. Liver International: Official Journal of the International Association for the Study of the Liver, 2023; 43: 1183 - 1194.

16. TURCO L, et al. Lowering Portal Pressure Improves Outcomes of Patients With Cirrhosis, With or Without Ascites: A Meta-Analysis. Clin Gastroenterol Hepatol, 2020; 18(2): 313-327.e6.

17. VILLANUEVA C, et al. β blockers to prevent decompensation of cirrhosis in patients with clinically significant portal hypertension (PREDESCI): a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. The lancet, 2019; 393(10181): 1597-1608.

18. YOON KT, et al. β-blockers in advanced cirrhosis: More friend than enemy. Clin Mol Hepatol. 2021; 27(3): 425-436.

19. ZACHARIAS AP, et al. Carvedilol versus traditional, non-selective beta-blockers for adults with cirrhosis and gastroesophageal varices. Cochrane Database Syst Rev, 2018; 10(10).

20. ZHANG F, et al. Dose-dependent effect of propranolol on the hemodynamic response in cirrhotic patients with gastroesophageal varices. Eur J Gastroenterol Hepatol, 2019; 31(3): 368-374.