Perfil e qualidade do uso de antimicrobianos em unidades de terapia intensiva adulto
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Resumo
Objetivo: Descrever perfil e determinar a qualidade do uso de antimicrobianos em unidades de terapia intensiva (UTIs) adulto. Métodos: Estudo transversal, descritivo, realizado em UTIs de um hospital público referência regional. Avaliou-se pacientes admitidos nas UTIs entre outubro e dezembro de 2020, que utilizaram antimicrobianos durante o internamento ou até 24 horas antes da admissão, com idade ≥18 anos. Utilizou-se formulário padrão e os indicadores de qualidade adaptado de Van den Bosch CMA, et al. (2015). Calculou-se as frequências (absoluta e relativa), médias e desvio padrão, com auxílio do software SPSS 21.0. O estudo foi aprovado em Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Identificou-se 426 antimicrobianos em uso por 171 pacientes, destacando as cefalosporinas de terceira geração (23,2%), penicilinas + inibidores de beta-lactamases (17,8%), carbapenêmicos (12,9%) e macrolídeos (12,2%). Entre 67 microrganismos identificados em culturas, 64,1% correspondiam a agentes patogênicos de prioridade crítica. Os indicadores de qualidade da terapia demonstraram inadequação mais frequente em relação à descontinuação da terapia empírica, alteração do esquema para terapia dirigida, seguidos da solicitação de hemocultura e coleta de sítios suspeitos em 24 horas do início da terapia empírica. Conclusão: Verificou-se predominância de uso dos betalactâmicos e carbapenêmicos e um alto número de agentes patogênicos críticos.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Copyright © | Todos os direitos reservados.
A revista detém os direitos autorais exclusivos de publicação deste artigo nos termos da lei 9610/98.
Reprodução parcial
É livre o uso de partes do texto, figuras e questionário do artigo, sendo obrigatória a citação dos autores e revista.
Reprodução total
É expressamente proibida, devendo ser autorizada pela revista.
Referências
2. BRASIL. Diretriz Nacional para Elaboração de Programa de Gerenciamento do Uso de Antimicrobianos em Serviços de Saúde. 2017. Disponível em:
3. BRASIL. Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA 06/2021. Implementação do Programa de Gerenciamento do Uso de Antimicrobianos (PGA) pelos hospitais. 2021. Disponível em:
4. BUFFON MR, et al. Pacientes críticos com COVID-19: perfil sociodemográfico, clínico e associações entre variáveis e carga de trabalho. Rev. Bras. Enferm., 2022; 75(1): 1-9.
5. CABRAL G, et al. Racionalização de antimicrobianos em ambiente hospitalar. Revista da Sociedade Brasileira de Clínica Médica, 2018; 16(1): 59-63.
6. CDC. Antibiotic Resistance Threats in the United States, 2019. Department of Health and Human Services, CDC. Atlanta, GA: U.S. 2019a. Disponível em: https://www.cdc.gov/drugresistance/biggest-threats.html. Acesso em: 18 de setembro de 2023
7. CRUZ LF, et al. Antimicrobial therapy in older adults: profile of use and evaluation of the quality of prescription. Rev Bras Farm Hosp Serv Saude, 2020; 11(1):0367..
8. FERREIRA VM, et al. Perfil de dispensação de antibióticos nos ambientes ambulatorial e hospitalar em Montes Claros, MG. Revista Unimontes Científica, Montes Claros, 2016; 18(1): 56-63..
9. GRABER C, et al. Antibiotic Timeout Implementation Guide for SSTOP. Self-Stewardship Time Out Project, 2019.
10. HORBY PW, et al. Azithromycin in Hospitalised Patients with COVID-19 (RECOVERY): a randomised, controlled, open-label, platform trial. MedRxiv, 2020.
11. HUTTNER BD, et al. Since January 2020 Elsevier has created a COVID-19 resource centre with free information in English and Mandarin on the novel coronavirus COVID- 19 . The COVID-19 resource centre is hosted on Elsevier Connect , the company ’ s public news and information. Clinical Microbiology and Infection Journal, 2020; 26(2020): 808–810.
12. LAS. Instituto Latino Americano de Sepse. Disponível em: Http://www.sepsisnet.org. Acesso em: 07 mai. 2022.
13. LOPES TF, et al. Perfil de internação de idosos em terapia intensiva: traumas por causas externas. Sanare (Sobral, Online), 2022; 21(1): 05-12.
14. LUTGRING JD. Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae: An emerging bacterial threat. Semin Diagn Pathol.,2019; 36(3): 182-186.
15. KALLEN MC e PRINS JM. Uma revisão sistemática da qualidade indicadores apropriados em uso de antibióticos em pacientes hospitalizados. Relatórios de Doenças Infecciosas, 2017; 9: 13–17.
16. MELO FS, et al. Uso racional de antimicrobianos na unidade de terapia intensiva. Rev enferm UFPE online, 2019; 13(5): 1475-84.
17. MINARINI LADR, et al. Editorial: Antimicrobial Resistance as a Global Public Health Problem: How Can We Address It? Frontiers in Public Health, 2020; 8:1–6.
18. MORAES RB, et al. De-escalation, adequacy of antibiotic therapy and culture positivity in septic patients: An observational study. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 2016; 28(3):315–322.
19. NEVES C e COLET C. Perfil De Uso De Antimicrobianos E Suas Interações Medicamentosas Em Uma Uti Adulto Do Rio Grande Do Sul. Revista de Epidemiologia e Controle de Infecço, 2015; 5(2):65–71.
20. NUNES BP, et al. Multimorbidity and population at risk for severe COVID-19 in the Brazilian Longitudinal Study of Aging. Cadernos de Saúde Pública, 2020; 36(12): e00129620.
21. PICKENS C I e WUNDERINK RG. Principles and Practice of Antibiotic Stewardship in the ICU. Chest, 2019; 156(1):163–171..
22. RAWSON TM, et al. Bacterial and fungal coinfection in individuals with coronavirus: a rapid review to support COVID-19 antimicrobial prescribing. Clinical Infectious Diseases, 2020; 71(9):2459-2468.
23. SANTOS ACJA, et al. Análise do perfil de antibióticos utilizados em unidade de terapia intensiva de um Hospital público de Teresina-PI. Brazilian Journal of Surgery and Clinical Research, 2019; 29(1):39-42.
24. SECRETARIA DE SAÚDE DO ESTADO DA BAHIA. Hospital Geral Prado Valadares. Disponível em:
25. SILVA LOP, et al. Consequências do uso indiscriminado de antimicrobianos durante a pandemia de COVID-19 / Consequences of indiscriminate use of antimicrobials during the COVID-19 pandemic. Brazilian Journal of Development, 2022; 8(2):10381–10397.
26. SOUZA FC, et al. Perfil de utilização de antimicrobianos na unidade de terapia intensiva de um hospital público. Rev. Bras. Farm. Hosp. Serv. Saúde, 2017; 8(4):37-44.
27. ŠTEFKOVIČOVÁ M, et al. Point prevalence study of antimicrobial usage in acute care hospitals in the Slovak Republic. Journal of Hospital Infection, 2016; 93(4):403–409.
28. VAN DEN BOSCH C M A, et al. Applicability of generic quality indicators for appropriate antibiotic use in daily hospital practice: a cross-sectional point-prevalence multicenter study. Clin Microbiol Infect., 2016;22(10):888.e1-888.e9.
29. VAN DEN BOSCH CMA, et al. Quality indicators to measure appropriate antibiotic use in hospitalized adults. Clinical Infectious Diseases, 2015; 60(2): 281–291.
30. VINCENT J, et al. The Extended Prevalence of Infection in the ICU Study: EPIC II. Critical Care, 2017..
31. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Guidelines for ATC classification and DDD assignment. Oslo: WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology; 2022. Disponível em:
32. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Global Action Plan on Antimicrobial Resistance. 2015. Disponível em:
33. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Global Antimicrobial Resistance Surveillance System (GLASS) Report: Early Implementation. Geneva: World Health Organization; 2020. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/9789240062702. Acesso em: 22 de julho de 2023.
34. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Global priority list of antibiotic-resistant bact to guide research, discovery, and development of new antibiotic. 2018. Disponível em: https://www.who.int/medicines/publications/WHO-PPL-Short_Summary_25Feb-ET_NM_WHO.pdf?ua=1. Acesso em 08 maio. 2021.