Adição da ultrassonografia à beira leito à semiologia abdominal: avaliação diagnóstica de esplenomegalia

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Luciano Moura de Assunção
Alana Nassar Maia
Danilo Dantas Figueiredo
Lucas Alexandre de Oliveira Aleixo
Matheus Pereira do Couto Rocha
Lucas da Silva Lopes
Luiz Lima Bonfim Neto
Thaiana Pedrosa de Azevedo
Beatriz Pina Lassance de Carvalho
Karine Leão Marinho

Resumo

Objetivo: Comparar a identificação de esplenomegalia através de exame físico e POCUS realizado por internos do 6° ano de medicina e residentes de clínica médica, após breve período de treinamento, com a capacidade de detecção de esplenomegalia pela tomografia de abdome superior. Métodos: Tratou-se de um estudo prospectivo, unicêntrico, intervencionista, comparativo, com coleta de dados à beira leito em pacientes internados na enfermaria referência em hepatologia da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará no período de julho a setembro de 2023. Resultados: A POCUS supera o exame físico em sensibilidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo, tornando-a escolha mais confiável para identificar corretamente a esplenomegalia, embora ambas as técnicas tenham especificidades semelhantes. A POCUS pode ser clinicamente útil comparável ao exame físico, mesmo quando ensinado em um curto espaço de tempo. Conclusão: Apesar da não discordância relevante entre os métodos, a adição da POCUS a propedêutica demonstra uma acurácia próxima a referência, com considerável especificidade podendo utilizá-la na prática clínica para diagnóstico de esplenomegalia.

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Como Citar
AssunçãoL. M. de, MaiaA. N., FigueiredoD. D., AleixoL. A. de O., RochaM. P. do C., LopesL. da S., Bonfim NetoL. L., AzevedoT. P. de, CarvalhoB. P. L. de, & MarinhoK. L. (2024). Adição da ultrassonografia à beira leito à semiologia abdominal: avaliação diagnóstica de esplenomegalia. Revista Eletrônica Acervo Saúde, 24(8), e16396. https://doi.org/10.25248/reas.e16396.2024
Seção
Artigos Originais

Referências

1. ADRIAN AM e LEWIS JK. Management of splenic injury in the adult trauma patient. Uptodate, 2023.

2. ARORA S, et al. First-year medical students use of ultrasound or physical examination to diagnose hepatomegaly and ascites: a randomized controlled trial. J Ultrasound. 2017; 20: 199-204.

3. BARIBEU Y, et al. Handheld Point-of-Care Ultrasound Probes: The New Generation of POCUS. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2020; 34(11): 3139-3145.

4. BLOOM BA e GIBBONS RC. Focused Assessment with Sonography for Trauma. [Updated 2023 Jul]. Disponível em: https ://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470479/. Acesso em janeiro de 2023.

5. CESSFORD T, et al. Comparing Physical Examination with Sonographic Versions of the Same Examination Techniques for Splenomegaly. J Ultrasound Med. 2018; 37(7): 1621-1629.

6. FENCHEL S, et al. Multislice helical CT of the pancreas and spleen. Eur J Radiol, 2023; 45, 1: 59-72.

7. GARNER J. The Rational Clinical Examination: Evidence-Based Clinical Diagnosis, edited by David L. Simel, MD, MHS, and Drummond Rennie, MD. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2010; 23(1): 0087.

8. GOLDSMITH AJ, et al. Point-of-care Ultrasound in Morbidity and Mortality Cases in Emergency Medicine: Who Benefits the Most? West J Emerg Med. 2020; 21(6): 172-178.

9. HUGGINS JT e MAYO PH. Indications of bedside USG in critically ill patients. Uptodate, 2023.

10. MCCLAIN KL, et al. Approach to the child with enlarged spleen. Uptodate. 2023. Acessado em novembro 2023.

11. NARULA J, et al. Time to Add a Fifth Pillar to Bedside Physical Examination: Inspection, Palpation, Percussion, Auscultation, and Insonation. JAMA Cardiol. 2018; 3: 346-350.

12. OLGERS TJ, et al. Teaching point-of-care ultrasound using a serious game: a randomized controlled trial. BMC Med Educ. 2023; 23: 977.

13. OLGERS TJ, et al. Point-of-care Ultrasound (PoCUS) for the internist in Acute Medicine: a uniform curriculum. Neth J Med, PMID: 31264587. 2019; 77(5): 168-176.

14. RADONJIC T, et al. Point-of-Care Abdominal Ultrasonography (POCUS) on the Way to the Right and Rapid Diagnosis. Diagnostics (Basel). 2022; 12(9): 2052.

15. RAMGOBIN D, et al. "POCUS no Cugarrículo de Medicina Interna: Busca pelo Santo Graal da Medicina Moderna," Perspectivas de medicina interna do Journal of 32 Community Hospital: Emissão. 5º, Art. 6º. 2022; 12.

16. SORENSEN B e HUNSKAAR S. Point-of-care ultrasound in primary care: a systematic review of generalist performed point-of-care ultrasound in unselected populations. Ultrasound J. 2019; 11(1): 31.

17. TORRES MJ, et al. Positioning document on incorporating point-of-care ultrasound in Internal Medicine departments. Rev Clin Esp (Barc), 2018; 4: 192-198.

18. VANCAU-WENBERGHE T, et al. Imaging of the spleen: what the clinician needs to know. Singapore Medical Journal, 2015; 56(3): 133-144.

19. VELASCO JAV, et al. Más allá de la exploración física convencional en hepatología: POCUS. Rev Gastroenterol Mex, 2023; 88: 381-391.

20. WATSON K, et al. Point of care ultrasound training for internal medicine: a Canadian multi-centre learner needs assessment study. BMC Med Educ, 2018; 18(1): 217.

21. WILLIAMS JP, et al. Current use, training, and barriers in point‐of‐care ultrasound in hospital medicine: A national survey of VA hospitals. J Hosp Med, 2022; 17: 601‐608.

22. ZÚÑIGA MAL, et al. Diagnostic capacity of pocket-sized ultrasound devices at point of care by a non-radiologist resident in patients with suspected abdominal pathology. Ultrasound in medicine and biology, 2019; 1-6.