Ácido tranexâmico no atendimento pré-hospitalar ao trauma
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Resumo
Objetivo: Analisar as evidências científicas sobre a segurança e eficácia na administração do ácido tranexâmico (TXA) no ambiente pré-hospitalar e o impacto de sua utilização na mortalidade das vítimas. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura utilizando a base de dados PubMed Central (PMC), realizada entre Agosto e Dezembro de 2023. Foram considerados artigos publicados entre 2013 e 2022 nos idiomas espanhol, francês, inglês e português. Resultados: Ao todo, 5.561 artigos foram encontrados, sendo selecionados 18 para compor a amostra final. Apesar de restritos a pacientes selecionados, a maioria dos artigos evidenciam uma redução na mortalidade e no tempo de permanência hospitalar das vítimas de trauma grave com risco de sangramento e traumatismo cranioencefálico moderado, uma menor taxa de transfusão de hemoderivados durante a internação, mesmo benefício não observado nas vítimas de trauma craniano graves com pontuação na escala de coma de Glasgow menor que 8. Considerações finais: O uso do TXA se mostrou efetivo na redução da mortalidade dos pacientes politraumatizados graves com risco de sangramento. O seu uso ainda está restrito a indivíduos com idade superior a 12 anos, tendo seu uso indicado em até 3 horas do trauma, idealmente na primeira hora da injúria, evidenciam alguns estudos.
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Referências
2. DEEB A-P, et al. Prehospital synergy: Tranexamic acid and blood transfusion in patients at risk for hemorrhage. J Trauma Acute Care Surg 2022; 93(1): 52–58.
3. DIXON AL, et al. TXA Administration in the Field Does Not Affect Admission TEG after Traumatic Brain Injury. J Trauma Acute Care Surg 2020; 89(5): 900–907.
4. GRUEN RL, et al. Prehospital Tranexamic Acid for Severe Trauma. N Engl J Med 2023; 389(2): 127–136.
5. GUYETTE FX, et al. Tranexamic Acid During Prehospital Transport in Patients at Risk for Hemorrhage After Injury: A Double-blind, Placebo-Controlled, Randomized Clinical Trial. JAMA Surgery 2020; 156(1): 11–20.
6. IMACH S, et al. The impact of prehospital tranexamic acid on mortality and transfusion requirements: match-pair analysis from the nationwide German TraumaRegister DGU®. Crit Care 2021; 25(1): 277.
7. KUNZE-SZIKSZAY N, et al. The pre-hospital administration of tranexamic acid to patients with multiple injuries and its effects on rotational thrombelastometry: a prospective observational study in pre-hospital emergency medicine. Scandinavian Journal of Trauma, Ressuscitation and Emergency Medicine 2016; 24(1): 122.
8. MITRA B, et al. Protocol for a multicentre prehospital randomised controlled trial investigating tranexamic acid in severe trauma: the PATCH-Trauma trial. BMJ Open 2021; 11(3): e046522.
9. NEGAHI A, et al. The effect of early tranexamic acid on bleeding, blood product consumption, mortality and length of hospital stay in trauma cases with hemorrhagic shock: a randomized clinical trial. J Prev Med Hyg 2021; 62 (4): E958–E965.
10. NEEKI MM, et al. Tranexamic Acid in Civilian Trauma Care in the California Prehospital Antifibrinolytic Therapy Study. Western Journal of Emergency Medicine 2018; 19(6): 977–986.
11. NUTBEAM T, et al. Use of tranexamic acid in major trauma: a sex-disaggregated analysis of the Clinical Randomisation of an Antifibrinolytic in Significant Haemorrhage (CRASH-2 and CRASH-3) trials and UK trauma registry (Trauma and Audit Research Network) data. British Journal of Anaesthesia 2022; 129: 191–199.
12. QUINTANA-DÍAZ M, et al. Advancing in the understanding of coagulopathy during hemorrhagic shock: From the triad to the deadly pentad 2022; 50(4): 1–8.
13. ROBERTS I, et al. Tranexamic acid in bleeding trauma patients: an exploration of benefits and harms. Trials 2017; 18(1): 48.
14. ROBERTS I, et al. Tranexamic acid to reduce head injury death in people with traumatic brain injury: the CRASH-3 international RCT. Health Technology Assessment 2021; 25(26):1–76.
15. ROWELL SE, et al. Effect of Out-of-Hospital Tranexamic Acid vs Placebo on 6-Month Functional Neurologic Outcomes in Patients With Moderate or Severe Traumatic Brain Injury. JAMA 2020; 324(10): 961–974.
16. STEIN P, et al. The Impact of Prehospital Tranexamic Acid on Blood Coagulation in Trauma Patients. Anesthesia and Analgesia 2018; 126(2): 522–529.
17. THE CRASH-3 TRIAL COLLABORATORS. Effects of tranexamic acid on death, disability, vascular occlusive events and other morbidities in patients with acute traumatic brain injury (CRASH-3): a randomised, placebo-controlled trial. Lancet 2019; 394(10210): 1713–1723.
18. THE UK CRASH-4 TRIAL COLLABORATION. Intramuscular tranexamic acid for symptomatic mild traumatic brain injury in older adults: a pilot randomised, placebo-controlled trial (The CRASH-4 trial pilot phase). 2022.
19. WILLIAMS J, et al. A cost-effectiveness and value of information analysis to inform future research of tranexamic acid for older adults experiencing mild traumatic brain injury. Trials 2022; 23(1): 370.
20. YUSSOF SJM, et al. Administration of tranexamic acid for victims of severe trauma within pre-hospital care ambulance services (PHCAS) in Malaysia. Med J Malaysia 2019; 74(4): 300–306.