Trauma abdominal: principais achados na laparotomia exploratória e comparativo entre opções terapêuticas
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Resumo
Objetivo: Analisar os principais achados na laparotomia exploratória no trauma abdominal, a fim de ampliar o conhecimento acerca das lesões e de seus respectivos manejos. Revisão bibliográfica: Traumas abdominais possuem alta morbimortalidade. Entre os órgãos mais atingidos estão fígado, baço, rins, intestino e grandes vasos; e frequentemente a ausência de sinais evidentes ao exame físico dificulta o diagnóstico. Nesses pacientes, a laparotomia exploratória é considerada um método eficaz, para investigação e tratamento. Em relação às lesões de vísceras maciças, o manejo conservador é o padrão ouro para pacientes hemodinamicamente estáveis, enquanto aos instáveis a laparotomia exploratória é indicada. Entretanto, nos casos suspeitos de lesões de vísceras ocas, independente da estabilidade, a laparotomia exploratória é sempre indicada. Ainda assim, essa opção terapêutica apresenta riscos inerentes tanto à cirurgia quanto à anestesia; desse modo, as laparotomias brancas possuem desvantagens quando comparadas ao tratamento conservador. Considerações finais: Os principais achados mostram uma superioridade da cirurgia videolaparoscópica à laparotomia exploratória convencional; além de evidenciar menos complicações nas abordagens conservadoras, como o manejo não cirúrgico seletivo (SNOM) em relação à intervenção cirúrgica, desde que corretamente indicadas.
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