Vasculite Pulmonar Anti-Citrulina Positivo
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Resumo
Objetivo: Descrever um caso de vasculite pulmonar rapidamente progressiva, de difícil diagnóstico e condução terapêutica, em paciente previamente hígida, cuja natureza autoimune foi confirmada pela positividade do anticorpo anticitrulina e Fator antinuclear. Detalhamento do Caso: Paciente, 34 anos, feminina, no quinto dia pós-parto com óbito fetal, abrindo quadro com poliartrite e síndrome febril, elevação de marcadores inflamatórios, painel autoimune negativo, exceto por FAN e Anti-CPP, que evoluiu para Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo Grave, necessidade de ventilação mecânica, não responsiva a pulsoterapia com metilprednisolona e ciclofosfamida endovenosa e sucesso terapêutico com Rituximab. Considerações finais: A vasculite pulmonar Anti-CCP positiva, também chamada reumatoide é uma complicação rara, sem critérios diagnósticos bem definidos e sem tratamento bem descrito na literatura. Por essa razão é fundamental o compartilhamento de experiências acerca do diagnóstico e manejo das vasculites pulmonares não ligadas ao ANCA, de forma a colaborar com discussões que contribuam na abordagem de casos semelhantes e no enriquecimento da literatura sobre o assunto.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Copyright © | Todos os direitos reservados.
A revista detém os direitos autorais exclusivos de publicação deste artigo nos termos da lei 9610/98.
Reprodução parcial
É livre o uso de partes do texto, figuras e questionário do artigo, sendo obrigatória a citação dos autores e revista.
Reprodução total
É expressamente proibida, devendo ser autorizada pela revista.
Referências
2. ANICETO L, et al. Abordagem terapêutica das vasculites pulmonares. Pulmão RJ, 2014; 23(2): 27-31.
3. BARBAS CSV, et al. Vasculites Pulmonares: Quando suspeitar e como fazer o diagnóstico. Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2005; 31(1): 4-8.
4. CASAL A, et al. Pulmonary vasculitis. Journal of Thoracic Disease, 2018; 10(9): 5560-5575.
5. COSTA AN, et al. Doenças Intersticiais Pulmonares Associadas a Doenças do Tecido Conjuntivo. Pulmão RJ, 2013; 22(1): 26-32.
6. FIGUS FA, et al. Rheumatoid arthritis: Extra-articular manifestations and comorbidities. Autoimmunity Reviews, 2021; 20(4).
7. HOFFMAN GS e CALABRESE LH. Vasculitis: determinants of disease patterns. Nature Reviews Rheumatology, 2014; 10(8): 454-462.
8. JENNETTE JC, et al. 2012 Revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis & Rheumatism, 2012; 65(1): 1–11.
9. JONES RB, et al. Rituximab versus Cyclophosphamide in ANCA-Associated Renal Vasculitis. New England Journal of Medicine, 2010; 363(3): 211–220.
10. MAKOL A, et al. Vasculitis associated with rheumatoid arthritis: a case-control study. Rheumatology, 2014; 53(5): 890–899.
11. MARTINEZ JAB. Comprometimento pulmonar na artrite reumatoide. Revista Brasileira de Reumatologia, 2011; 51(4): 297 – 298.
12. MOTA LMH, et al. Diretrizes para o diagnóstico da artrite reumatoide. Revista Brasileira de Reumatologia, 2013; 53: 141–157.
13. MUKHTYAR C, et al. EULAR recommendations for the management of primary small and medium vessel vasculitis. Annals of the Rheumatic Diseases, 2009; 68(3): 310–317.
14. NASCIMENTO AF. Vasculites Pulmonares: Achados Histológicos e Diagnóstico Diferencial. Pulmão RJ, 2014; 23(2): 22-26.
15. NILES JL, et al. The syndrome of lung hemorrhage and nephritis is usually an ANCA-associated condition. Archives of Internal Medicine, 1996; 156(4): 440-445.
16. QUELUZ TT e Yoo HHB. Vasculites pulmonares: novas visões de uma velha conhecida. Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2005; 31.
17. RAFFRAY L e GUILLEVIN L. Rituximab treatment of ANCA-associated vasculitis. Expert Opinion on Biological Therapy, 2020; 20(8): 899-910.
18. RAO JK. Limitations of the 1990 American College of Rheumatology Classification Criteria in the Diagnosis of Vasculitis. Annals of Internal Medicine, 1998; 129(5): 345.
19. ROBINSON CC, et al. Qualidade de vida pós-unidades de terapia intensiva: protocolo de estudo de coorte multicêntrico para avaliação de desfechos em longo prazo em sobreviventes de internação em unidades de terapia intensiva brasileiras. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 2019; 30: 405–413.
20. SANTANA FS, et al. Avaliação da capacidade funcional em pacientes com artrite reumatoide: implicações para a recomendação de exercícios físicos. Revista Brasileira de Reumatologia, 2014; 54(5): 378–385.
21. SILVA CIS e MÜLLER NL. Manifestações intratorácicas das doenças do colágeno na tomografia computadorizada de alta resolução do tórax. Publicação Científica Oficial do Colégio Brasileiro de Radiologia, 2008; 41(3): 189–197.
22. SPECKS U, et al. Efficacy of Remission-Induction Regimens for ANCA-Associated Vasculitis. New England Journal of Medicine, 2013; 369(5): 417–427.
23. SUNDERKÖTTEN CH, et al. Nomenclature of Cutaneous Vasculitis. Arthritis & Reumatology, 2018; 70(2): 171-184.
24. TAKANASHI S, et al. Effectiveness and safety of rituximab in special types of rheumatoid arthritis. International Journal of Rheumatic Diseases, 2023; 26(11): 2240–2247.
25. TOURIN O, et al. Pulmonary vasculitis as the first manifestation of rheumatoid arthritis. Respiratory medicine case reports, 2013; 8: 40–42.
26. VALÉRIO JAE, et al. Vasculitis: Diagnóstico y manejo actual. Medicina interna de México, 1988; 14(4):151-172.
27. WEYAND CM e GORONZY JJ. Multisystem interactions in the pathogenesis of vasculitis. Current Opinion in Rheumatology, 1997; 9(1): 3-11.