Avaliação da carga de trabalho em enfermagem e os fatores preditivos de mortalidade de pacientes admitidos em ventilação mecânica em uma Unidade de Terapia Intensiva adulto
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
Publicado
Nov 7, 2024
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Resumo
Objetivo: Calcular a carga de trabalho na área de Enfermagem e determinar os fatores preditivos de mortalidade, em pacientes admitidos em ventilação mecânica em uma Unidade de Terapia Intensiva Adulto. Métodos: Trata-se de um estudo do tipo coorte retrospectiva, documental, descritivo, analítico e transversal, os dados foram extraídos dos prontuários dos pacientes, no período de janeiro a junho de 2014, na UTI de pacientes adultos do Hospital de Clínicas de Uberlândia da Universidade Federal de Uberlândia. Resultados: Foram incluídos 194 pacientes, sendo avaliados o desfecho alta ou óbito na UTI com variáveis qualitativas e quantitativas de admissão, de internação, de desfecho e NAS. A partir dos modelos de regressão logística foram obtidos fatores de risco e protetivos para mortalidade na UTI. Conclusão: Observou-se que NAS-m, NAS-md, NAS-i, NAS-ri se associaram com maiores índices de mortalidade, porém a carga de trabalho estimada pelo NAS não foram completamente atendidas na atribuição das escalas. Os fatores preditivos de risco para mortalidade foram os pacientes com presença de DPOC, tireoideopatias, níveis elevados de ureia no sangue, administração de noradrenalina, corticoides e vasopressina, pontuação no SAPS3, NAS-ad e NAS-ri. Os fatores preditivos de proteção para mortalidade incluíram os pacientes com presença de traqueostomia e NAS-a.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Como Citar
SilvaN. R., Mendes-RodriguesC., PradoT. B., RöderD. V. D. de B., ZagoK. S. de A., & GomesF. A. (2024). Avaliação da carga de trabalho em enfermagem e os fatores preditivos de mortalidade de pacientes admitidos em ventilação mecânica em uma Unidade de Terapia Intensiva adulto. Revista Eletrônica Acervo Saúde, 24(11), e17958. https://doi.org/10.25248/reas.e17958.2024
Seção
Artigos Originais
Copyright © | Todos os direitos reservados.
A revista detém os direitos autorais exclusivos de publicação deste artigo nos termos da lei 9610/98.
Reprodução parcial
É livre o uso de partes do texto, figuras e questionário do artigo, sendo obrigatória a citação dos autores e revista.
Reprodução total
É expressamente proibida, devendo ser autorizada pela revista.
Referências
1. AGUIAR LMM, et al. Perfil de unidades de terapia intensiva adulto no Brasil: revisão sistemática de estudos observacionais. Revista Brasileira De Terapia Intensiva, 2021; 33(4): 624–634.
2. ADELOYE D, et al. Global, regional, and national prevalence of, and risk factors for, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in 2019: a systematic review and modelling analysis. The Lancet Respiratory Medicine, 2022; 10(5): 447-458.
3. ASSIS LGR, et al. Avaliação da mortalidade de uma UTI de Sergipe segundo escore fisiológico agudo simplificado 3 (SAPS 3). Revista de Epidemiologia e Controle de Infecção, 2020; 10(1): 59-65.
4. BARCHITTA M, et al. Early prediction of seven-day mortality in intensive care unit using a machine learning model: results from the SPIN-uti project. Journal of Clinical Medicine, 2021; 10(5): 992.
5. BRASIL. Ministério da Saúde. Conselho Nacional de Saúde. Resolução nº. 466/2012. Dispõe sobre as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Brasília, 2012. Disponível em: https ://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/cns/2013/res0466_12_12_2012.html. Acessado em: 14 de outubro de 2022.
6. BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 3.432/1998. Estabelece critérios de classificação para as Unidades de Tratamento Intensivo - UTI. Brasília, 1998. Disponível em: https ://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/1998/prt3432_12_08_1998.html. Acessado em: 14 de outubro de 2022.
7. BRASIL. Ministério da Saúde. Resolução nº. 7/2010. Dispõe sobre os requisitos mínimos para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e dá outras providências. Brasília, 2010. Disponível em: https ://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2010/res0007_24_02_2010.html. Acessado em: 21 de outubro de 2022.
8. BUSANELLO J, et al. Perfil clínico, sociodemográfico e preditores de óbito em unidade de terapia intensiva. Revista de Enfermagem da UFSM, 2021; 11: 46.
9. COFEN - CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Resolução COFEN nº 543/2017. Atualiza e estabelece parâmetros para o Dimensionamento do Quadro de Profissionais de Enfermagem nos serviços/locais em que são realizadas atividades de enfermagem. Brasília, 2017. Disponível em: https ://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-5432017/. Acessado em: 23 de outubro de 2022.
10. CHORATH K, et al. Association of early vs late tracheostomy placement with pneumonia and ventilator days in critically ill patients: a meta-analysis. JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery, 2021; 147(5): 450-459.
11. CZAJKA S, et al. Validation of APACHE II, APACHE III and SAPS II scores in in-hospital and one year mortality prediction in a mixed intensive care unit in Poland: a cohort study. BMC anesthesiology, 2020; 20: 1-8.
12. DOMIZI R, et al. Relationship between norepinephrine dose, tachycardia and outcome in septic shock: A multicentre evaluation. Journal of Critical Care, 2020; 57: 185-190.
13. GOMES FA, et al. Adesão às medidas de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica em terapia intensiva. Revista Prevenção de Infecção e Saúde, 2020; 6(9165).
14. GOMES FA. Avaliação do impacto da carga de trabalho da equipe de enfermagem de unidade de terapia intensiva adulto sobre a incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica. Tese (Doutorado em Ciências da Saúde). Universidade Federal de Uberlândia, Minas Gerais, 2018; 57.
15. GOMES FA, et al. The nursing workload assessed through the Nursing Activities Score as a predictor for the occurrence of ventilator-associated pneumonia in an adult intensive care unit. Journal of Nursing Education and Practice, 2019; 9(9): 104-114.
16. GONÇALVES-MACEDO L, et al. Trends in morbidity and mortality from COPD in Brazil, 2000 to 2016. Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2019; 45(6): 20180402.
17. HIDALGO CD, et al. Delayed vasopressor initiation is associated with increased mortality in patients with septic shock. Journal of Critical Care, 2020; 55: 145-148.
18. HOOGENDOORN ME, et al. Workload scoring systems in the Intensive Care and their ability to quantify the need for nursing time: a systematic literature review. International Journal of Nursing Studies, 2020; 101: 103408.
19. LIMA EB, et al. Escore fisiológico agudo simplificado (SAPS) III como preditor de mortalidade em uti: Um estudo retrospectivo. Revista Científica de Enfermagem-RECIEN, 2021; 11(36): 382–389.
20. LOURENÇONE EMS, et al. Adesão às medidas preventivas versus incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica. Revista de Epidemiologia e Controle de Infecção, 2019; 9(2): 142-148.
21. MARGADANT C, et al. The Nursing Activities Score per Nurse Ratio is associated with in-hospital mortality, whereas the Patients per Nurse Ratio is not. Critical Care Medicine, 2019; 48: 3-9.
22. MENDES-RODRIGUES C, et al. Predictors of mortality in the intensive care unit for adult patients admitted on mechanical ventilation: admission profile. International Journal for Innovation Education and Research, 2021; 9(5): 121-139.
23. MERESSE Z, et al. Vasopressors to treat refractory septic shock. Minerva Anestesiol, 2020; 86(5): 537-545.
24. MIRANDA DR, et al. TISS Working Group Therapeutic Intervention Scoring System Nursing Activities Score (NAS). Critical Care Medicine, 2003; 32(2): 375–382.
25. NOBRE RAS, et al. Aplicación del Nursing Activities Score (NAS) en diferentes tipos de ICU’s: una revisión integrativa. Enfermería Global, 2019; 18(56): 485-528.
26. OLIVEIRA PMV, et al. Avaliação da demanda de intervenções de enfermagem em terapia intensiva segundo o Nursing Activities Score (NAS). Revista Eletrônica Acervo Saúde, 2019; 11(10): 453.
27. OSME SF, et al. Costs of healthcare-associated infections (HAI) to the Brazilian public Unified Health System (SUS) in a tertiary-care teaching hospital: a matched case-control study. The Journal of Hospital Infection, 2020; 106(2): 303-310.
28. OSME SF, et al. Financial impact of Healthcare-associated infections (HAI) on Intensive Care Units (ICUs) estimated for fifty Brazilian University Hospitals, affiliated to the Unified Health System (SUS). The Journal of Hospital Infection, 2021; 117: 96-102.
29. PINHEIRO FGMS, et al. Mortality predictors and associated factors in patients in the intensive care unit: a cross-sectional study. Critical Care Research and Practice, 2020; 1483827.
30. QUEIJO AF e PADILHA KC. Nursing Activities Score (NAS): adaptação transcultural e validação para a língua portuguesa. Revista da Escola de Enfermagem USP, 2009; 43: 1018–1025.
31. RIOS JR. Análise de custos em uma Unidade de Terapia Intensiva nos anos de 2018 a 2020: estudo em um hospital universitário do Triângulo Mineiro. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Ciências Contábeis). Universidade Federal de Uberlândia, Minas Gerais, 2021; 22.
32. ROBERTS JR, et al. Evaluation of vasopressor exposure and mortality in patients with septic shock. Critical care medicine, 2020; 48(10): 1445-1453.
33. ROSS P, et al. Nursing workload and patient-focused outcomes in intensive care: A systematic review. Nursing and Health Sciences, 2023; 25(4): 497-515.
34. RUSSELL AJ. Vasopressor therapy in critically ill patients with shock. Intensive care medicine, 2019; 45: 1503-1517.
35. SARDO PMG, et al. Nursing workload assessment in an intensive care unit: A retrospective observational study using the Nursing Activities Score. Nursing in Critical Care, 2023; 28(2): 288-297.
36. SCHEEREN WLT, et al. Current use of vasopressors in septic shock. Annals of intensive care, 2019; 9: 1-12.
37. SCHULTHEISS TU, et al. Thyroid function, renal events and mortality in chronic kidney disease patients: the German Chronic Kidney Disease study. Clinical Kidney Journal, 2021; 14(3): 959-968.
38. SHI R, et al. Vasopressors in septic shock: which, when, and how much. Annals of Translational Medicine, 2020; 8(12): 794.
39. ZHANG X, et al. Trends in Prevalence of Thyroid Dysfunction and its Associations with Mortality Among US Participants, 1988-2012. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2024; 109(2): 657-666.
2. ADELOYE D, et al. Global, regional, and national prevalence of, and risk factors for, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in 2019: a systematic review and modelling analysis. The Lancet Respiratory Medicine, 2022; 10(5): 447-458.
3. ASSIS LGR, et al. Avaliação da mortalidade de uma UTI de Sergipe segundo escore fisiológico agudo simplificado 3 (SAPS 3). Revista de Epidemiologia e Controle de Infecção, 2020; 10(1): 59-65.
4. BARCHITTA M, et al. Early prediction of seven-day mortality in intensive care unit using a machine learning model: results from the SPIN-uti project. Journal of Clinical Medicine, 2021; 10(5): 992.
5. BRASIL. Ministério da Saúde. Conselho Nacional de Saúde. Resolução nº. 466/2012. Dispõe sobre as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Brasília, 2012. Disponível em: https ://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/cns/2013/res0466_12_12_2012.html. Acessado em: 14 de outubro de 2022.
6. BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 3.432/1998. Estabelece critérios de classificação para as Unidades de Tratamento Intensivo - UTI. Brasília, 1998. Disponível em: https ://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/1998/prt3432_12_08_1998.html. Acessado em: 14 de outubro de 2022.
7. BRASIL. Ministério da Saúde. Resolução nº. 7/2010. Dispõe sobre os requisitos mínimos para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e dá outras providências. Brasília, 2010. Disponível em: https ://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2010/res0007_24_02_2010.html. Acessado em: 21 de outubro de 2022.
8. BUSANELLO J, et al. Perfil clínico, sociodemográfico e preditores de óbito em unidade de terapia intensiva. Revista de Enfermagem da UFSM, 2021; 11: 46.
9. COFEN - CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Resolução COFEN nº 543/2017. Atualiza e estabelece parâmetros para o Dimensionamento do Quadro de Profissionais de Enfermagem nos serviços/locais em que são realizadas atividades de enfermagem. Brasília, 2017. Disponível em: https ://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-5432017/. Acessado em: 23 de outubro de 2022.
10. CHORATH K, et al. Association of early vs late tracheostomy placement with pneumonia and ventilator days in critically ill patients: a meta-analysis. JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery, 2021; 147(5): 450-459.
11. CZAJKA S, et al. Validation of APACHE II, APACHE III and SAPS II scores in in-hospital and one year mortality prediction in a mixed intensive care unit in Poland: a cohort study. BMC anesthesiology, 2020; 20: 1-8.
12. DOMIZI R, et al. Relationship between norepinephrine dose, tachycardia and outcome in septic shock: A multicentre evaluation. Journal of Critical Care, 2020; 57: 185-190.
13. GOMES FA, et al. Adesão às medidas de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica em terapia intensiva. Revista Prevenção de Infecção e Saúde, 2020; 6(9165).
14. GOMES FA. Avaliação do impacto da carga de trabalho da equipe de enfermagem de unidade de terapia intensiva adulto sobre a incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica. Tese (Doutorado em Ciências da Saúde). Universidade Federal de Uberlândia, Minas Gerais, 2018; 57.
15. GOMES FA, et al. The nursing workload assessed through the Nursing Activities Score as a predictor for the occurrence of ventilator-associated pneumonia in an adult intensive care unit. Journal of Nursing Education and Practice, 2019; 9(9): 104-114.
16. GONÇALVES-MACEDO L, et al. Trends in morbidity and mortality from COPD in Brazil, 2000 to 2016. Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2019; 45(6): 20180402.
17. HIDALGO CD, et al. Delayed vasopressor initiation is associated with increased mortality in patients with septic shock. Journal of Critical Care, 2020; 55: 145-148.
18. HOOGENDOORN ME, et al. Workload scoring systems in the Intensive Care and their ability to quantify the need for nursing time: a systematic literature review. International Journal of Nursing Studies, 2020; 101: 103408.
19. LIMA EB, et al. Escore fisiológico agudo simplificado (SAPS) III como preditor de mortalidade em uti: Um estudo retrospectivo. Revista Científica de Enfermagem-RECIEN, 2021; 11(36): 382–389.
20. LOURENÇONE EMS, et al. Adesão às medidas preventivas versus incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica. Revista de Epidemiologia e Controle de Infecção, 2019; 9(2): 142-148.
21. MARGADANT C, et al. The Nursing Activities Score per Nurse Ratio is associated with in-hospital mortality, whereas the Patients per Nurse Ratio is not. Critical Care Medicine, 2019; 48: 3-9.
22. MENDES-RODRIGUES C, et al. Predictors of mortality in the intensive care unit for adult patients admitted on mechanical ventilation: admission profile. International Journal for Innovation Education and Research, 2021; 9(5): 121-139.
23. MERESSE Z, et al. Vasopressors to treat refractory septic shock. Minerva Anestesiol, 2020; 86(5): 537-545.
24. MIRANDA DR, et al. TISS Working Group Therapeutic Intervention Scoring System Nursing Activities Score (NAS). Critical Care Medicine, 2003; 32(2): 375–382.
25. NOBRE RAS, et al. Aplicación del Nursing Activities Score (NAS) en diferentes tipos de ICU’s: una revisión integrativa. Enfermería Global, 2019; 18(56): 485-528.
26. OLIVEIRA PMV, et al. Avaliação da demanda de intervenções de enfermagem em terapia intensiva segundo o Nursing Activities Score (NAS). Revista Eletrônica Acervo Saúde, 2019; 11(10): 453.
27. OSME SF, et al. Costs of healthcare-associated infections (HAI) to the Brazilian public Unified Health System (SUS) in a tertiary-care teaching hospital: a matched case-control study. The Journal of Hospital Infection, 2020; 106(2): 303-310.
28. OSME SF, et al. Financial impact of Healthcare-associated infections (HAI) on Intensive Care Units (ICUs) estimated for fifty Brazilian University Hospitals, affiliated to the Unified Health System (SUS). The Journal of Hospital Infection, 2021; 117: 96-102.
29. PINHEIRO FGMS, et al. Mortality predictors and associated factors in patients in the intensive care unit: a cross-sectional study. Critical Care Research and Practice, 2020; 1483827.
30. QUEIJO AF e PADILHA KC. Nursing Activities Score (NAS): adaptação transcultural e validação para a língua portuguesa. Revista da Escola de Enfermagem USP, 2009; 43: 1018–1025.
31. RIOS JR. Análise de custos em uma Unidade de Terapia Intensiva nos anos de 2018 a 2020: estudo em um hospital universitário do Triângulo Mineiro. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Ciências Contábeis). Universidade Federal de Uberlândia, Minas Gerais, 2021; 22.
32. ROBERTS JR, et al. Evaluation of vasopressor exposure and mortality in patients with septic shock. Critical care medicine, 2020; 48(10): 1445-1453.
33. ROSS P, et al. Nursing workload and patient-focused outcomes in intensive care: A systematic review. Nursing and Health Sciences, 2023; 25(4): 497-515.
34. RUSSELL AJ. Vasopressor therapy in critically ill patients with shock. Intensive care medicine, 2019; 45: 1503-1517.
35. SARDO PMG, et al. Nursing workload assessment in an intensive care unit: A retrospective observational study using the Nursing Activities Score. Nursing in Critical Care, 2023; 28(2): 288-297.
36. SCHEEREN WLT, et al. Current use of vasopressors in septic shock. Annals of intensive care, 2019; 9: 1-12.
37. SCHULTHEISS TU, et al. Thyroid function, renal events and mortality in chronic kidney disease patients: the German Chronic Kidney Disease study. Clinical Kidney Journal, 2021; 14(3): 959-968.
38. SHI R, et al. Vasopressors in septic shock: which, when, and how much. Annals of Translational Medicine, 2020; 8(12): 794.
39. ZHANG X, et al. Trends in Prevalence of Thyroid Dysfunction and its Associations with Mortality Among US Participants, 1988-2012. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2024; 109(2): 657-666.