Tuberculose disseminada em paciente imunocompetente

Resumo

Objetivo: Relatar um caso de tuberculose (TB) disseminada em paciente imunocompetente. Detalhamento do caso: Paciente do sexo masculino, 33 anos admitido em enfermaria de Infectologia de uma instituição pública. Diagnóstico foi TB pulmonar detectado pelo teste rápido molecular. Queixas principais: tosse há 20 dias sem escarro sanguinolento, perda de peso rápida e dor. Indicação de terapêutica medicamentosa. Na primeira semana paciente manteve quadro inicial, a partir da segunda semana boa evolução. No exame de imagem visualizou-se uma lesão óssea nos corpos vertebrais de T6 e T7. Conduta acompanhamento por ressonância magnética para controle de expansão da lesão. Indicação cirúrgica, no entanto, os cirurgiões ponderaram devido a possibilidade acarretar maiores sequelas para o paciente. Manteve-se o tratamento conservador e acompanhamento ambulatorial. Considerações finais: Os diagnósticos diferenciais devem incluir a TB óssea, principalmente nos países em que a doença é endêmica, mesmo na ausência de acometimento do sistema pulmonar e sintomatologia. Nesse caso, o paciente já apresentava desenvolvimento da doença e o diagnóstico diferencial foi importante para iniciar a terapêutica conservadora. O país possui o protocolo de TB, ainda assim existem negligências relacionadas aos cuidados, a prevenção e melhorias em saúde pública.