Sedação Paliativa: uma conduta terapêutica para sintomas refratários no fim de vida na Unidade de Terapia Intensiva
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Resumo
Objetivo: Identificar e desenvolver recomendações sobre sedação paliativa para profissionais de saúde, a fim de aumentar a conscientização e fomentar melhores práticas clínicas diante do sofrimento refratário de pacientes em fim de vida em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Revisão bibliográfica: A sedação paliativa é uma terapia de último recurso, porém de grande importância. Nela, o uso controlado de medicamentos induz um estado de consciência diminuído ou ausente para controle de sintomas como delirium, dor, dispneia, sofrimento psicológico e existencial, dentre outros. Essa revisão abordou informações sobre escalas de sedação e avaliação de sintomas, monitorização, medicamentos e seus efeitos adversos, comentários sobre nutrição e hidratação, assim como princípios bioéticos e a sua aplicação no cotidiano da prática em questão. Por fim, abarcou a profundidade da relação entre pacientes, familiares e equipes de saúde frente à sedação paliativa. Considerações finais: A sedação paliativa é uma terapia baseada em evidências, eficaz e de alta complexidade que envolve questões éticas, somáticas, psicológicas, sociais, espirituais e culturais. Deste modo, são essenciais a capacitação profissional e a educação da sociedade sobre cuidados paliativos para que o planejamento em equipe interdisciplinar com participação ativa de paciente, cuidador e família seja promotora de cuidado digno e humanizado.
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Referências
2. BEAUVERD M, et al. Palliative sedation – revised recommendations. Swiss Med Wkly, 2024; 154(2).
3. BELAR A, et al. How to measure the effects and potential adverse events of palliative sedation? An integrative review. Palliat Med, 2021; 35: 295–314.
4. BHYAN P, et al. Palliative Sedation in Patients With Terminal Illness. Treasure Island: StatPearls Pub-lishing, 2024.
5. BRAMATI P e BRUERA E. Delirium in Palliative Care. Cancers, 2021; 13(23): 5893.
6. BRASIL. Portaria GM/MS No 3.681, 7 de maio de 2024: Política Nacional de Cuidados Paliativos. 2024. Disponível em: https ://www.in.gov.br/web/dou/-/portaria-gm/ms-n-3.681-de-7-de-maio-de-2024-561223717. Acesso em: 20 ago. 2024.
7. BRASIL. Resolução CFM no 2.156, 17 de novembro de 2016. 2016. Disponível em: https ://sistemas.cfm.org.br/normas/visualizar/resolucoes/BR/2016/2156. Acesso em: 20 ago. 2024.
8. CAMARTIN C e BJÖRKHEM-BERGMAN L. Palliative Sedation-The Last Resort in Case of Difficult Symptom Control: A Narrative Review and Experiences from Palliative Care in Switzerland. Life Basel Switz, 2022; 12(2): 298.
9. CHERNY NI, et al. European Association for Palliative Care (EAPC) recommended framework for the use of sedation in palliative care. Palliat Med, 2009; 23(7): 581–93.
10. COCKER A, et al. How should health care providers inform about palliative sedation? A qualitative study with palliative care professionals. Eur J Cancer Care (Engl), 2022; 31(5): 13602.
11. DÍEZ-MANGLANO J, et al. Palliative Sedation in Patients Hospitalized in Internal Medicine Departments. J Pain Symptom Manage, 2020; 59(2): 302–9.
12. FINKELSTEIN EA, et al. Cross-Country Comparison of Expert Assessments of the Quality of Death and Dying 2021. J Pain Symptom Manage, 2022; 63(4): 419–29.
13. FRASCA M, et al. Sedation practices in palliative care services across France: a nationwide point-prevalence analysis. BMJ Support Palliat Care, 2024; 13(3): 1326–34.
14. GAERTNER J e FUSI-SCHMIDHAUSER T. Dexmedetomidine: a magic bullet on its way into palliative care-a narrative review and practice recommendations. Ann Palliat Med, 2022; 11(4): 1491–504.
15. GOSWAMI P. Advance Care Planning and End-Of-Life Communications: Practical Tips for Oncology Advanced Practitioners. J Adv Pract Oncol, 2021; 12(1): 89–95.
16. GUPTA N, et al. Rationale for integration of palliative care in medical intensive care: A narrative litera-ture review. World J Crit Care Med, 2022; 11.
17. INTERNATIONAL ASSOCIATION FOR HOSPICE AND PALLIATIVE CARE. 2019. Consensus-Based Def-inition of Palliative Care. Disponível em: https ://hospicecare.com/what-we-do/projects/consensus-based-definition-of-palliative-care/. Acesso em: 20 ago. 2024.
18. KIM YS, et al. Sedation for terminally ill cancer patients: A multicenter retrospective cohort study in South Korea. Medicine (Baltimore), 2019; 98(5): 14278.
19. LEE SH, et al. Palliative Sedation in End-of-Life Patients in Eastern Asia: A Narrative Review. Cancer Res Treat, 2022; 54(3): 644–50.
20. LEMUS R, et al. Applications of Dexmedetomidine in Palliative and Hospice Care. J Pediatr Pharmacol Ther JPPT Off J PPAG, 2022; 27(7): 587–94.
21. LOJO-CRUZ C, et al. Survival Outcomes in Palliative Sedation Based on Referring Versus On-Call Phy-sician Prescription. J Clin Med, 2023; 12(16): 5187.
22. MORITA T, et al. Concerns of family members of patients receiving palliative sedation therapy. Support Care Cancer Off J Multinatl Assoc Support Care Cancer, 2004; 12(12): 885–9.
23. OSTGATHE C, et al. Expert-approved best practice recommendations on the use of sedative drugs and intentional sedation in specialist palliative care (SedPall). BMC Palliat Care, 2023; 22(1): 126.
24. PATEL C, et al. Palliative sedation: A safety net for the relief of refractory and intolerable symptoms at the end of life. Aust J Gen Pract, 2019; 48(12): 838–45.
25. PRADO BL, et al. Continuous palliative sedation for patients with advanced cancer at a tertiary care cancer center. BMC Palliat Care, 2018; 17(1): 13.
26. PROMMER E. Midazolam: an essential palliative care drug. Palliat Care Soc Pract, 2020; 14: 2632352419895527.
27. REICH M, et al. Refractory psycho-existential distress and continuous deep sedation until death in pal-liative care: The French perspective. Palliat Support Care, 2020; 18(4): 486–94.
28. RODRIGUES P, et al. Palliative Sedation for Existential Suffering: A Systematic Review of Argument-Based Ethics Literature. J Pain Symptom Manage, 2018; 55(6): 1577–90.
29. SURGES SM, et al. Revised European Association for Palliative Care (EAPC) recommended framework on palliative sedation: An international Delphi study. Palliat Med, 2024; 38(2): 213–28.
30. TWYCROSS R. Reflections on palliative sedation. Palliat Care, 2019; 12: 1178224218823511.