Norepinefrina descontinuada no choque séptico para redução da hipotensão
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Resumo
Objetivo: Descrever de forma abrangente as principais evidências clínicas relacionadas à ordem de descontinuação dos vasopressores noradrenalina e vasopressina em pacientes em recuperação de choque séptico. Métodos: Revisão Integrativa da Literatura. A busca dos estudos ocorreu nas bases de dados LILACS e Pubmed. A busca foi realizada utilizando-se as palavras-chave registradas nos DeCs e nos MeSh da seguinte forma: “Choque séptico”, “Vasopressina”, “Hipotensão”, “Agentes vasoconstrictores” e “Norepinefrina”. Resultados: Dos nove artigos analisados, quatro demonstram que houve maior incidência de hipotensão com a descontinuação de vasopressina antes da norepinefrina em pacientes com choque séptico, três desses na primeira hora após o desmame. Esses achados ressaltam a necessidade de individualizar a abordagem de descontinuação de vasopressores, considerando a condição hemodinâmica de cada paciente e monitoramento contínuo. Considerações finais: Em pacientes críticos que utilizam de forma concomitante a vasopressina e a norepinefrina, a interrupção da norepinefrina antes da vasopressina promove menor incidência de hipotensão.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Copyright © | Todos os direitos reservados.
A revista detém os direitos autorais exclusivos de publicação deste artigo nos termos da lei 9610/98.
Reprodução parcial
É livre o uso de partes do texto, figuras e questionário do artigo, sendo obrigatória a citação dos autores e revista.
Reprodução total
É expressamente proibida, devendo ser autorizada pela revista.
Referências
2. ARELLANO DL, HANNEMAN SK. Vasopressor Weaning in Patients with Septic Shock. Critical Care Nursing Clinics of North America, 2014; 26(3): 413–25.
3. BAUER RS, et al. Discontinuation of vasopressin before norepinephrine increases the incidence of hypotension in patients recovering from septic shock: a retrospective cohort study. J Crit Care, 2010; 25 (2): 1- 5.
4. BISSEL BD, et al. Hemodynamic Instability Secondary to Vasopressin Withdrawal in Septic Shock. J Intensive Care Med., 2019; 34(9): 761-765.
5. BREDHOLD BE, et al. Impact of the Sequence of Norepinephrine and Vasopressin Discontinuation in Patients Recovering From Septic Shock. Sage, 2018; 55(1): 26-31.
6. BREDHOLD BE, et al. of the Sequence of Norepinephrine and Vasopressin Discontinuation in Patients Recovering From Septic Shock. Sage, 2018; 55(1): 26-31.
7. CARABALLO C e JAIMES F. Organ Dysfunction in Sepsis: An Ominous Trajectory From Infection To Death. Yale J Biol Med., 2019; 92(4): 629-640.
8. CURTIS J. Discontinuation of vasopressors in septic shock patients weaning from norepinephrine and vasopressin. Critical Care Medicine, 2016; 44(12): 422.
9. EVANS L, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Medicine, 2021; 47(11): 1-67.
10. HAMMOND DA, et al. Discontinuation of Vasopressin Before Norepinephrine in the Recovery Phase of Septic Shock. Journal of Intensive Care medicine. 2017; 34(10): 805-810.
11. HAMMOND DA, et al. Discontinuation of Vasopressin Before Norepinephrine in the Recovery Phase of Septic Shock. Journal of Intensive Care medicine. 2017; 34(10): 805-810.
12. JARCZAK D, et al. Sepsis—Pathophysiology and Therapeutic Concepts. Front. Med., 2021; 8: 1-22.
13. JEON K, et al. Incidence of hypotension according to the discontinuation order of vasopressors in the management of septic shock: a prospective randomized trial (DOVSS). Crit Care. 2018; 22 (1): 1-12.
14. MAGANHIN L, et al. Manejo da Sepse e Choque Séptico na Emergência Adulto: uma revisão protocolar. Journal of medical and Biosciences Research. 2024; 1(3): 1038–1049.
15. MUSSALAM N, et al. Evaluating Vasopressor Discontinuation Strategies in Patients With Septic Shock on Concomitant Norepinephrine and Vasopressin Infusions. Ann Pharmacother. 2018; 52 (8): 733-739.
16. RUSSELL JA. Bench-to-bedside review: Vasopressin in the management of septic shock. Critical Care, 2009; 15(4): 1-19.
17. SACHA GL, et al. Hypotension Risk Based on Vasoactive Agent Discontinuation Order in Patients in the Recovery Phase of Septic Shock. Pharmacotherapy. 2018; 38 (3): 319-326.
18. SONG X, et al. The order of vasopressor discontinuation and incidence of hypotension: a retrospective cohort analysis. Scientific Reports, 2021; 1-9.
19. TANIGUCHI LU, et al. Sepsisrelated deaths in Brazil: an analysis of the national mortality registry from 2002 to 2010. Critical Care, 2014; 18(6): 1-7.
20. TAYLOR A, et al. Vasopressor Discontinuation Order in Septic Shock With Reduced Left Ventricular Function. J Pharm Pract., 2022; 35(6): 879-855.
21. TRESCHAN TA e PETERS J. The Vasopressin System. Anesthesiology, 2006; 105(3): 599–612.
22. VINCENT JL, et al. Frequency and mortality of septic shock in Europe and North America: a systematic review and meta-analysis. Critical Care, 2019; 23(1): 1-11.