Linfadenopatia com alta captação em PET-CT: um caso de doença mista do tecido conjuntivo mimetizando linfoma
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Resumo
Objetivo: Relatar um caso de Doença Mista do Tecido Conjuntivo (DMTC) que mimetizou linfoma durante a investigação diagnóstica. Detalhamento do caso: Uma mulher de 44 anos foi encaminhada para um hospital com suspeita de linfoma. Ela apresentava uma história de um mês de fraqueza nos membros inferiores, acompanhada de parestesia no membro inferior esquerdo, astenia, fenômeno de Raynaud e perda de seis quilos. O exame físico revelou uma aparência emagrecida com microstomia, redução das marcas de expressão facial, esclerodactilia, espessamento da pele nos membros superiores, fraqueza muscular em todos os membros e linfadenopatia nas regiões cervical esquerda e inguinal. A ausculta pulmonar revelou estertores nas bases pulmonares. A PET-CT mostrou captação aumentada nos linfonodos. Durante a internação, a paciente apresentou positividade para anticorpos Anti-RNP e a análise imunohistoquímica da biópsia do linfonodo mostrou um padrão reacional. Com base nos achados clínicos e laboratoriais, foi feito o diagnóstico de DMTCe o tratamento adequado foi iniciado. Após seis meses de tratamento, uma nova PET-CT mostrou o desaparecimento dos linfonodos alterados. Considerações finais: A DMTC é uma condição rara e complexa que pode mimetizar outras doenças, como linfoma, tornando essencial o diagnóstico precoce e correto.
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Referências
2. ALVES MR and ISENBERG DA. “Mixed connective tissue disease”: a condition in search of an identity. Clin Exp Med, 2020; 20(2): 159-166.
3. BERGER SG, et al. Cardiac dysfunction in mixed connective tissue disease: a Nationwide observation study. Rheumatology International, 2023; 43(6): 1055-1065.
4. BURDT MA, et al. Long-term outcome in mixed connective tissue disease: longitudinal clinical and serologic findings. Arthritis Rheum, 1999; 42(5): 899-909.
5. CAPPELLI S, et al. “To be or not to be,” ten years after: evidence for mixed connective tissue disease as a distinct entity. Semin Arthritis Rheum, 2012; 41(4): 589-598.
6. FRANCO AS and MIOSSI R. Doença mista do tecido conjuntivo – critérios classificatórios. Revista Paulista de Reumatologia, 2022; 21(1): 72-76.
7. GUNNARSSON R, et al. The prevalence and incidencee of mixed connective tissue disease: a national multicentre survey of Norwegian patients. Ann Rheum Dis, 2011; 70(6): 1047-51.
8. HAJAS A, et al. Clinical course, prognosis, and causes of death in mixed connective tissue disease. J Rheumatol, 2013; 40(7): 1134-1142.
9. HOUTMAN PM, et al. Quantitation of antibodies to nucleoribonucleoprotein by ELISA: relation betweetn antibody levels and disease activity in patients with connective tissue disease. Clin Exp Immunol, 1985; 62(3): 696-704.
10. KAHN MF and APPELBOOM T. Syndrome de Sharp. Lesmala dies systémiques. Paris: Flamarion, 1991; 3: 544-556.
11. KASUKAWA R. Premilinary diagnostic criteria for classification of mixed connective tissue disease. Mixed Connective Tissue Disease and Antinuclear Antibodies. Tokyo: Elsevier Science Ltd, 1987; 41-47.
12. KATEWA R, et al. Mixed connective tissue disorder: a case report. International Journal of Case Reports And Images, 2014; 5(9): 650-655.
13. KURATA N and TAN EM. Identification of antibodies to nuclear acidic antigens by counter immunoelectrophoresis. Arthritis Rheum, 1976; 19(3): 574-580.
14. LASH AD, et al. Myocarditis in mixed connective tissue disease: clinical and pathologic study of three cases and review of the literature. Semin Arthritis Rheum, 1986; 15(4): 288-296.
15. SANTACRUZ JC, et al. Interstitial Lung Disease in Mixed Connective Tissue Disease: An Advanced Search. Cureus, 2023; 15(3): 36204.
16. SATO F, et al. A Case of Mixed Connectivee Tissue Disease That Transformed Into Systemic Lupus Erythematosus After a Long Clinical Course. Cureus, 2023; 15(4): 38201.
17. SHARP GC, et al. Mixed connective tissue disease – na apparently distinct rheumatic disease syndrome associated with a specific antibody to an extractable nuclear antigen (ENA). Am J Med, 1972; 52(2): 148-159.
18. SULLIVAN WD, et al. A prospective evaluation emphasizing pulmonar involvement in patients with mixed connective tissue disease. Medicine (Baltimore), 1984; 63(2): 92-107.
19. TAN EM and KUNKEL HG. Characteristics of a soluble nuclear antigen precipitating with sera of patients with systemic lúpus erythematosus. J Immunol., 1966; 96(3): 464-471.
20. TANAKA Y, et al. 2019 Diagnostic criteria for mixed connective tissue disease (MCTD): From the Japan research committee of the ministry of health, labor, and welfare for systemic autoimune diseases. Modern Rheumatology, 2021; 31(1): 29-33.
21. WANZENRIED A, et al. The enigma of mixed connective tissue disease – challenges in routine care. Clinical Rheumatology, 2022; 41(11): 3503-3511.