Trauma hepático: abordagens clínicas, tratamento não operatório e desafios em cuidados de emergência

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João Vitor Galaxe de Andrade Pereira
Jonathan Jordão de Mello Fernandes
João Paulo Aniceto Camurça
Maria Eduarda Souza Barbosa
Eduarda Freitas França
Isadora Bichiatto do Amaral
Diego Neves Montina
Isabella Peres da Silva
Maria Fernanda Campos de Almeida
Neidejany de Assunção do Sacramento

Resumo

Objetivo: Analisar as estratégias e intervenções no controle de danos em traumas hepáticos, identificando abordagens eficazes e os principais desafios no manejo inicial e nas fases subsequentes do tratamento. Metodo: Revisão integrativa realizada por meio de uma busca na base de dados PubMed Central (PMC), sendo incluídos 13 artigos que abordam o controle de danos em traumas hepáticos, publicados entre 2019 e 2024, em inglês e espanhol. Resultados: O manejo não operatório (MNO) mostrou-se eficaz, principalmente em pacientes hemodinamicamente estáveis e com lesões hepáticas de menor gravidade, apresentando taxas de sucesso elevadas e menor tempo de internação. No entanto, casos graves (grau IV ou V), hemoperitônio significativo e a necessidade de angioembolização foram fatores associados ao aumento do risco de falha do MNO, indicando a necessidade de intervenção cirúrgica. A angioembolização e o tamponamento hepático emergiram como técnicas complementares para controlar hemorragias e estabilizar os pacientes. Considerações finais: A abordagem multidisciplinar e individualizada é essencial no manejo do trauma hepático. O MNO é eficaz na maioria dos casos, mas a seleção adequada dos pacientes e a disponibilidade de estratégias adicionais são fundamentais para melhorar os desfechos clínicos.

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Como Citar
PereiraJ. V. G. de A., FernandesJ. J. de M., CamurçaJ. P. A., BarbosaM. E. S., FrançaE. F., AmaralI. B. do, MontinaD. N., SilvaI. P. da, AlmeidaM. F. C. de, & SacramentoN. de A. do. (2025). Trauma hepático: abordagens clínicas, tratamento não operatório e desafios em cuidados de emergência. Revista Eletrônica Acervo Saúde, 25, e18932. https://doi.org/10.25248/reas.e18932.2025
Seção
Revisão Bibliográfica

Referências

1. ALANEZI T, et al. Management and Outcomes of Traumatic Liver Injury: A Retrospective Analysis from a Tertiary Care Center Experience. In: Healthcare. MDPI, 2024; 12(2): 131.

2. AYDIN O, et al. May dexpanthenol, platelet-rich plasma, and thymoquinone provide new hope to maintain liver regeneration after partial hepatectomy? The Turkish Journal of Gastroenterology, 2019; 30(9): 826.

3. BELTZER C, et al. Use of angioembolization, treatment modalities and mortality in association with blunt liver trauma in Germany—a data analysis of the TraumaRegister DGU®. Langenbeck's archives of surgery, 2023; 409(1): 6.

4. CARTU D, et al. Nonoperative treatment of abdominal trauma involving liver and spleen. Chirurgia, 2021; 116(6): 689-699.

5. DEL VALLE FJS, et al. Construction and validation of a novel and severe hepatic injury model in swine focuses on research and training. Observational study. MethodsX, 2023; 11: 102362.

6. FODOR M, et al. Non-operative management of blunt hepatic and splenic injury: a time-trend and outcome analysis over a period of 17 years. World Journal of Emergency Surgery, 2019; 14: 1-12.

7. GARCÍA IC, et al. Liver trauma: until when we have to delay surgery? A review. Life, 2022; 12(5): 694.

8. HOWLEY I, et al. Outcomes and complications for portal vein or superior mesenteric vein injury: no improvement in the era of damage control resuscitation. Injury, 2019; 50(12): 2228-2233.

9. HU W, et al. Accident-related hepatic trauma in a medical clinical center in eastern China: a cross-sectional study. BMC surgery, 2021; 21: 1-9.

10. KANANI A, et al. Management of severe liver injuries: push, pack, pringle–and plug!. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, 2021; 29: 1-4.

11. KEIZER AA, et al. Blunt and penetrating liver trauma have similar outcomes in the modern era. Scandinavian Journal of Surgery, 2021; 110(2): 208-213.

12. KRUGER A, et al. Damage control laparotomy outcomes in a major urban trauma centre. South African Journal of Surgery, 2022; 60(2): 84-90.

13. LIN BC, et al. Surgical management and outcome of blunt major liver injuries: experience of damage control laparotomy with perihepatic packing in one trauma centre. Injury, 2014; 45(1):122-127.

14. MALIK MM, et al. Delayed presentation of severe blunt liver trauma following a 12-foot fall: a case report of a grade 4 hepatic injury with a concurrent grade 1 renal injury. Cureus, 2024; 16(4).

15. ORDOÑEZ CA, et al. Damage control in penetrating liver trauma: fear of the unknown. Colombia Médica, 2020; 51(4).

16. PILLAI AS, et al. Hepatic trauma interventions. In: Seminars in interventional radiology. Thieme Medical Publishers, Inc., 2021; 38(1): 096-0104.

17. ROUY M, et al. Predictive factors of non-operative management failure in 494 blunt liver injuries: a multicenter retrospective study. Updates in Surgery, 2022; 74(6): 1901-1913.

18. RUSCELLI P, et al. The role of grade of injury in non-operative management of blunt hepatic and splenic trauma: Case series from a multicenter experience. Medicine, 2019; 98(35): e16746.

19. SCHEMBARI E, et al. Blunt liver trauma: effectiveness and evolution of non-operative management (NOM) in 145 consecutive cases. Updates in surgery, 2020; 72: 1065-1071.

20. STREITH L, et al. Optimal treatments for hepato-pancreato-biliary trauma in severely injured patients: a narrative scoping review. Canadian Journal of Surgery, 2020; 63(5): e431.